发现结肠息肉该怎么办？

发现结肠息肉怎么办？

在临床上经常会遇到患者来咨询，带着结肠镜检查报告。

“医生，我结肠发现息肉，该怎么办? 需要治疗吗？”

“结肠息肉，如果不治疗，有影响吗？”

“结肠息肉的治疗复杂吗？”

“息肉治疗后，还会复发吗？”

这些问题，在临床上经常会遇到，我们该如何回答这些问题呢？

这里我就来说说关于结肠息肉的一些临床问题。

结肠息肉，是指结肠黏膜隆起性病变。这些隆起性病变，未确定病理性质前，统称为息肉。发生在结肠黏膜，就称为结肠息肉。

结肠息肉，一般来说，从形状来看，有的圆形，有的是椭圆形，有的分叶状，有的呈指状，有的是扁平结节状，有的长得像葡萄，有的像铺路的石头样。有的结肠黏膜仅有一个，称为单发，有的多个，甚至数十个数百个。息肉的大小不一，从几个毫米到数个厘米不等。

病理性质，是指取到结肠息肉组织，在病理科进行再详细检查，确定息肉的病理性质。一般来说，结肠息肉有炎症性息肉、增生性息肉，腺瘤性息肉，绒毛状腺瘤状息肉，还有错构瘤样息肉、慢性炎症如结核、溃疡性结肠炎基础上的炎症增生性息肉，神经内分泌瘤样息肉、结肠癌性息肉等。有报道认为，结肠癌90%是由结肠息肉逐渐演变而来。所以发现结肠息肉，需要高度警惕，也是预防结肠息肉癌变最有效的方法。

结肠息肉，大部分没有特异性临床症状。大概有一半的人，没有任何不适，多在体检时进行结肠镜检查而发现。部分患者会有大便异常，如慢性便秘、腹泻、大便次数增多，大便不成形，大便粘滞感，粘粪池、腹部隐隐作痛、时好时坏，有的偶尔发现大便带血，或大便隐血阳性。

诊断结肠息肉最好的方法是结肠镜检查，结肠镜检查需要细心观察结肠黏膜变化，尤其是扁平隆起息肉、或小息肉，在检查中极易漏诊。

由于结肠息肉系结肠癌的癌前疾病，尤其是管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤，伴有低级别或高级别上皮内瘤变时，更要警惕。因为这些息肉癌变率较高。

说到这里，可能朋友们会问，那么结肠息肉是如何发生的呢？该如何预防呢？

关于息肉的发生，病因尚不明确，目前认为可能与慢性肠道感染、年龄因素、遗传因素、生活习惯、精神心理因素等有关。

在欧美日本，结肠镜检查非常普及，已经成为基本的体检项目，尤其是40岁以后。在我国，由于内镜检查的普及，目前发现，年轻人结肠息肉的发现率也在增高，尤其是家族中有结肠息肉或结肠癌病史的，需要关注结肠黏膜的改变，进行结肠镜筛查结肠息肉是非常必要的。

结肠镜检查发现息肉该怎么办呢？

结肠息肉，一般不会自动消失。如果是结肠炎症性小息肉，可能会随着炎症改善消失。也可能会随着慢性炎症反复刺激，而增生，或变为腺瘤。

结肠镜下微创治疗是首选的治疗方式。这种方式创伤小，恢复快，副作用罕见，可以多次进行。

如果合并癌变，且有浸润黏膜下层以下者，要考虑外科手术切除。

目前来说，大部分结肠息肉，都可以通过结肠镜微创治疗而治愈。

如果息肉是单发的且小于5mm，可以直接在内镜下活检切除，送病理学检查。

如果是多发的结肠息肉，采取内镜下切除或剥离治疗，也可以采取内镜下激光消融、高频电切除、或氩等离子体消融治疗。有的时候，可以联合几种治疗方式进行，或多次治疗，尤其是多发的结肠息肉，需要定期复诊，择期多次治疗，切除息肉。

采取什么方式治疗，有个体差异性，根据息肉的大小、位置、形状、病理性质而定。

总之，发现结肠息肉后，要积极治疗。治疗的方式首选内镜微创治疗，切断息肉癌变的道路。