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屈延

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主任医师 教授
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典型病例

易忽视的听神经瘤

发表者:屈延 621人已读

    突然出现耳鸣或者听力下降的时候,很多人首选是去五官科治疗。引起耳鸣和听力下降的因素有很多,听神经瘤是常见的原因之一,但是在临床上却经常被忽视。

    听神经瘤是神经外科最常见的良性肿瘤之一,多发于30岁至50岁的中年人。听神经瘤起病平和、缓慢,早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣,并且治疗效果不明显,久之听力下降。这是肿瘤压迫神经引起的刺激症状,与普通耳鸣很难鉴别。因此,许多听神经瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因,被认为是一般听力衰退,或老年性耳聋唐都医院神经外科屈延

    患者张某,7年前“无缘无故”出现右耳鸣,未在意,后听力逐渐下降,多次就诊五官科,给予药物治疗未见明显好转,听力下降呈进行性加重。3年前,右耳听力完全消失,同时伴步态不稳;半年前出现头痛、头晕,步态不稳加重。

    就诊第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任门诊,行核磁共振示:1、右侧桥小脑角巨大占位性病变(考虑右侧听神经鞘瘤可能性大)2、梗阻性脑积水。诊断为:听神经瘤。转脑肿瘤神经外科治疗,完善术前检查后,在全麻下行“右侧听神经瘤切除术”,术中应用电生理监测,使面神经得到充分的保护,术中肿瘤全切除。术后患者恢复较好,听力较术前有轻微好转,仅遗留轻度面瘫。

    3个月后复诊,面瘫已基本消失,右耳听力有初步改善,耳鸣完全消失。

    第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任解释:典型的听神经鞘瘤症状的发展顺序为:1.病情一开始有头昏、眩晕、耳鸣、耳聋等前庭神经及耳蜗神经受损症状;2.额枕部头痛伴有病变侧枕骨大孔区不适;3.小脑性共济失调、动作不协调;4.病变相邻颅神经损害症状,如病变侧面部疼痛、面部感觉减退或消失,面部抽搐、周围性面瘫等;5.头痛、恶心呕吐、视物模糊不清等颅内压增高症状,直到最后阶段吞咽困难,小脑危象而至呼吸停止。

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发表于:2015-09-17 11:45

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