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产前诊断刻不容缓 围产保健为母婴健康保驾护航 本作品来源

发表者:陈琦 人已读

[ 来源:河南健康网 赵玉贵 点击数: 769 更新时间:2009-7-21 ]

关键字:产前诊断刻不容缓,生育健康宝宝常识,围产保健时间和好处,思维彩超筛查,郑大三附院产前诊断

核心提示:[生一个健康的孩子,是每个家庭的愿望。然而,我国每年约有20-30万肉眼可见的先天畸形儿出生。产前诊断刻不容缓,围产保健为母婴健康保驾护航。四维彩超,宝宝健康第一步。专家呼吁,更多的孕妇参与产前诊断,提高生育质量,减少先天性缺陷新生儿的出生率。]

河南健康网讯:



生个健康宝宝 产前诊断刻不容缓


近日,孕龄已20周的王女士在四维彩超排畸检查中发现腹中的宝宝竟患有严重的先天性心脏病,不得已只好采取引产手术。


生一个健康的孩子,是每个家庭的愿望。然而,我国每年约有20-30万肉眼可见的先天畸形儿出生,加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷,先天残疾儿童总数高达80-120万,约占每年出生人口总数的4%—6%。我国每年因神经管畸形造成的直接经济损失已超过2亿元,先天愚型的治疗费超过20亿元,先天性心脏病的治疗费高达120亿元。因此,我国出生缺陷的现状已不仅仅是一个严重的公共卫生问题,而且已成为影响我国经济发展和人们正常生活的社会问题。


在郑大三附院(省妇幼保健院),每周四下午,由产科专家、儿内科专家、儿外科专家、超声科专家、以及遗传学专家等组成的专家们汇集在一起,为疑难孕产妇“产前会诊”,为产妇和宝宝的健康保驾护航。该院产科是河南省卫生厅临床双重点学科,河南省围产医学中心、产前诊断中心就设立在该科室,近几年,率先在省内开展的产前筛查、产前诊断、疑难孕产妇的会诊等项目填补了我省多项空白。


一孕妇正常体检,产科超声,头,脊柱,心脏未见异常,而于盆腔一侧可见一囊性肿物。孕妇和其丈夫很是担心,愁的吃不下睡不着,不知道孩子还能否要。


在郑大三附院产前会诊现场,儿外科专家陈琦向他们介绍了详细情况。孩子能要,但是有问题,肚子里有个囊肿,需要观察。孩子出生后,根据情况,实施手术,此类手术效果良好,对孩子的今后成长没有太大影响。彩超室栗河舟主任告诉他们,四周后来复查四维彩超……听完专家们的意见,孕妇和其丈夫放心了许多。




据介绍,产前诊断是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。产前诊断是帮助需要进行产前诊断的夫妇生育一个健康婴儿的重要医疗过程,也是提高我国出生人口素质、减少出生缺陷和残疾的一道重要的防线。


此外,陈琦主任强调,针对膈疝、脐膨出、肠闭锁、食道闭锁等胎儿,生育前做好准备,出生后及时手术,治愈患儿。如此,减轻家长压力的同时,做好产前诊断,有助于优生优育。


为了保证母亲、胎儿、新生儿的安全、健康和优生,从确诊妊娠起就应进行积极监护和研究,针对胎儿在围产期可能发生的问题,进行预防和治疗,称为围产保健。


围产保健检查目的:随时了解孕妇的健康状况和胎儿的生长发育状况。检查内容:量体重、血压、宫高、腹围、听胎心。检查时间:孕3月~孕7月,一月一次;孕8月后,2周一次;孕9月后,一周一次,如果有妊娠疾病,需要随时复查。


围产期保健是保障母婴健康及安全分娩的重要措施,只有做好这项工作,才会实现全家幸福。


四维彩超 宝宝健康第一步


宋女士年过三十五终于怀孕了,高兴之余又多出了很多担心,这也不敢吃,那也不敢碰,生怕伤害到肚子里的小宝宝。于是,她慕名来到郑大三附院咨询。


该院医护人员详细给其讲解了相关知识。遗传咨询是由咨询医师和咨询对象(遗传病变者本人或亲属)就某种遗传病在家庭中的发生情况、再发风险、诊断和防治上所面临的问题,进行一系列的交谈和讨论,使患者或其家属对该遗传疾病有全面的了解,选择最适当的决策。可分为婚前咨询、出生前咨询、再发风险咨询等。




遗传优生咨询的适应症:凡35岁以上的孕妇,伴有或不伴有丈夫年龄40岁及以上者;有遗传病家族史的孕妇;智力低下的孕妇或其家族中有智力低下者;先天畸形的孕妇;多次自然流产者;死胎、畸胎分娩史者;不孕不育症患者;孕期尤其是早孕期接触过可能是致畸物质者,包括已经公认有致畸性及怀疑有致畸性的药物、物理、化学等物质;三代以内近亲者。


B超检查主要能发现哪些畸形?脑部和脊柱的畸形,如无脑畸形、脊柱裂、脑膨出、小头畸形、脑积水等。肢体缺陷:如肢体缺如、短缩。腹壁缺陷:如腹裂、脐膨出。其他:如先天性心脏病、联体婴儿等。因为B超检查并不是万能的。有时与胎儿的体位、畸形的大小、部位等有关。此外,也与仪器的分辨率、医生的经验有关。研究发现,常规检查只能发现一半的严重畸形。


“宝宝还挺害羞的,脚和胳膊一起挡着半张脸,好像不想让我们看,孩子配合一下,让妈妈看清楚你。”“嗯,看到了,眼窝挺深的,鼻梁很高,长得不错……”彩超室内,李女士第一次看到了宝宝,听医生说宝宝很健康,长出了一口气。


四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况,为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标,而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查,如唇裂,脊柱裂,大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等,以便尽早的进行治疗。它提供了包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域、多方面的应用。能够显示未出生宝宝的实时动态活动图像,或者其它人体内脏器官的实时活动图像。




怀孕多久是进行四维超声检查胎儿畸形的最佳时间?怀孕18~24周进行一次详细的胎儿畸形检测是最理想的,此期胎儿解剖结构已经形成并能为超声所显示,胎儿大小及羊水适中,受骨骼回声影响较小,图像清晰,大部分胎儿畸形在此时期均能表现出来,此时期检查可排除大部分畸形,对可疑畸形还可以在28周之前进行追踪观察,孕周太小或太大均不适合胎儿畸形检测。


为了生育一个健康的宝宝,专家建议每位孕妇在产检中至少做一次畸形筛查,而四维彩超强大的产前排畸和独特的成像功能,使其在产科临床的应用备受关注和赞誉。


四种行为易致胎儿畸形 产前筛查很重要


张女士20岁就怀孕了,对孕期保健不了解的她,苦恼了好一阵子。在家人的陪同下,来咨询郑大三附院妇产科专家。


专家建议:准妈妈在生活中有很多注意事项,但也不必过分担心。一般来说,怀孕的头三个月,是胎儿发育的重要时期,也是最容易受内外环境影响的时期。妊娠早期,准妈咪的四种行为,易致胎儿畸形:滥用药物,接触有害物质,病毒性感染,抽烟喝酒。


鼓励每一个孕妇能接受孕妇血清学检查,因为这是一项对孕妇无创伤性检查,可以筛查胎儿一些主要的异常,如神经管畸形、染色体异常等,再确定是否需要做羊膜腔穿刺术。




孕期什么时候做产前筛查最好?一种筛查开始于怀孕早期,对怀孕9-13周采用B超检查胎儿颈部透明带和检测母血中游离β-HCG、妊娠相关蛋白(PAPP-A)的方法,可早期筛查染色体21-三体、18-三体综合征。最多的筛查是在孕妇中期,对怀孕14-20周的母亲血液进行两联或三联检测。检查血液中甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度,称为“两联筛查”、如果还检查雌三醇(E3)浓度,则称为“三联筛查”。


孕妇血清学筛查主要有什么用途?孕妇血清学筛查不是最后确诊方法,但这个方法可提示胎儿一些异常,需要做进一步的检查。胎儿遗产可能有:神经管畸形:主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出,是发生在脑部和脊柱部位的严重畸形。先天愚型(染色体21-三体综合征):主要引起智力低下。腹壁缺陷:内脏外翻等。可提示流产、早产、死胎、羊水过少、先兆子痫、胎儿宫内发育迟缓等危险。


孕妇血清学筛查的结果在正常范围,是否能排除胎儿异常的可能?并不能完全排除,个别胎儿仍可能有异常,但这种情况并不太多。孕妇血清学筛查的结果异常,下一步该怎么办?再次核实怀孕周数、胎数。如果医生建议,可再做1次检查。建议做详细B超检查。如果怀疑为胎儿染色体异常,建议做羊膜腔穿刺术,以明确胎儿的诊断。


专家呼吁,更多的孕妇参与产前诊断,提高生育质量,减少先天性缺陷新生儿的出生率。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-03-07