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医学科普

《2013年版中国2型糖尿病防治指南(征求意见稿)》摘要

发表者:陈百华 3031人已读

《2013年版中国2型糖尿病防治指南(征求意见稿)》摘要

1.       暂不推荐糖化血红蛋白(HbIC)作为糖尿病诊断切点,美国糖尿病学会和世界卫生组织将糖化血红蛋白水平≥6.5%作为诊断切点,原于我国资料不足及测定的标准化程度不够。复旦大学附属中山医院普通内科陈百华

2.       降糖药物的选择和治疗路径

如血糖控制不达标(糖化血红蛋白≥7.0%)则进入下一步治疗

一线药物治疗:主要治疗路径  二甲双胍

              次要治疗路径  α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂

二线药物治疗:主要治疗路径  α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂/噻唑烷二酮类/DPP-4

抑制剂

   三线药物治疗:主要治疗路径  

基础胰岛素/每日1~2次预        α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂

混胰岛素                         /噻唑烷二酮类/DPP-4/GLP-1受体激动剂

                                                  

四线药物治疗:主要治疗路径              

基础胰岛素+餐时胰岛素/                      基础胰岛素/每日1~2次

每日3次预混胰岛素类似物                    预混胰岛素

 

 

整个治疗过程应全程贯穿生活方式干预性治疗。同时提出了新诊断2型糖尿病患者短期(2周至3个月)强化胰岛素治疗路径。

新诊断2型糖尿病患者糖化血红蛋白>9%或空腹血糖>11.1mmol/L则短期胰島素强化治疗方案:基础胰島素+餐时胰岛素每日1~3次注射或持续皮下胰島素输注或预混胰島素每日2~3次注射。

3.       综合控制目标

空腹血糖         4.4~7.0mmol/L

血压             <140/80mmHg

甘油三酯         <1.5mmol/L

低密度脂蛋白

合併心血管病      <1.8mmol/L或较基线降低30%

未合併心血管病但年龄>40岁并有≥1种心血管危险因素者    <2.6mmol/L

4.       代谢综合征诊断标准

改为具备腹型肥胖(男性腰围≥90mm,女性≥85mm)、高血糖、高血压(≥130/85mmHg)、高空腹甘油三酯、低空腹高密度脂蛋白(<1.04mmol/L),这5项中≥3项即是。

5.       妊娠糖尿病诊断

空腹血糖≥5.1mmol/L

餐后2小时血糖≥8.5mmol/L

只需有≥1个时间点符合标准即可。

 

 

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发表于:2014-01-02 13:37

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    s***3 2015-07-30 18:10:51

    谢谢医生

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