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陈炳伟

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副主任医师 
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医学科普

面对房颤 该怎么办-1 如何正确认识房颤和脑栓塞

发表者:陈炳伟 583人已读

    我国是房颤大国,据估计我国有超过800万的房颤患者。房颤可使脑卒中风险增加5倍,20%以上的卒中归因于房颤。天津市第一中心医院心内科陈炳伟

    在门诊上我经常接诊房颤的病人,很多都是辗转很多家医院,咨询过很多医生包括著名主任。然而我从他们的眼中看到的很多是迷茫、无助,甚至有恐惧。

    作为心血管病领域进展最快的方面,房颤的治疗近10年来得到了突飞猛进的发展。很多新的治疗方法、新的理念、新的认识、新的循证医学证据层出不穷。遑论普通的心内科医生,就是大医院的非心律失常科心内科医生,稍有懈怠,很多治疗方案就会滞后。

    根据病人的反馈,很多心内科医生走了两个极端。

    有的医生告知病人房颤无甚大碍,吃点阿司匹林、倍他乐克就可以了,甚至会给阵发房颤的患者处方地高辛,或者让阵发房颤急性发作的患者使用胺碘酮口服。房颤最大的危害其实是脑栓塞, 就有患者因为房颤数年内反复数次脑梗,却从没有医生告知他脑梗的原因。如果他及时的抗栓或者房颤治疗,后面的脑栓塞就可以得到有效的预防了。

AF 导致 stroke-1.jpg

    有的医生过度的夸大房颤的危害,将房颤等同于就要得脑栓塞,使得病人整日生活在恐惧之中。其实房颤脑栓塞是有一定的几率而不是百分之百的。临床中有一套可用公式能大概的预测病人如果不抗栓治疗每年发作脑栓塞的几率。比如一位70岁有高血压的房颤患者,其每年发作脑栓塞的几率大概在2%,也就是说每百个相似病人一年中会有大概2个病人发生脑栓塞。而如果是一位不到65岁的房颤患者,脑栓塞的发病率也就不到1%。所以不是得了房颤就肯定要得脑栓塞,只是得脑卒中的几率增高了而已。而且只要充分的正确的抗凝治疗(华法林、利伐沙班、达比加群),是可以预防大部分的脑栓塞的。

卒中风险-4.jpg


    所以,房颤的确可以使脑栓塞的风险增加,所以我们要重视它,并且积极的治疗。但是又不要过度的恐慌,因为卒中是可控可治的。

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发表于:2018-05-06 17:41

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