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医学科普

为什么神经外科大夫可以做脊柱手术?

发表者:程诚 人已读

这个问题有没有困扰一大部患者甚至是一部分医生呢?神经外科不就是看颅脑么?为什么还要做脊柱的手术?比如颈椎病、腰椎病等等。这是不是跨界太大,抢人家骨科饭碗或者“不务正业”啊?

这个问题问的好,也比较好回答。脊柱是脊椎骨啊,不就是骨科做么?那反问一句,颅骨也是骨,是不是也要骨科大夫来开颅骨,然后神经外科医生再手术呢?解放军总医院第三医学中心(原武警总医院)神经外科程诚

很多人传统思维认为脊柱手术是骨科大夫从事的领域,不是神经外科。当然这个是历史原因造成的。早期神经外科大夫在开拓我国神经外科事业的时候,更重视颅脑研究,对脊柱脊髓领域偏重较少,最多做个椎管肿瘤切除啥的。现在很多地方还称神经外科为“脑外科”,对脊柱脊髓的忽视程度可见一斑。而骨科医生把这部分工作给轰轰烈烈的搞起来了,走在了神经外科前面很多年。

老百姓现在还就觉得颈肩腰腿痛,就找骨科大夫看。头痛、头晕等找神经外科大夫就诊。其实颈椎病、腰椎间盘突出,本质上讲是压迫了神经、脊髓等造成的,根源其实是神经受压。

细讲的话,脊柱脊髓专业领域属于典型的交叉学科,既包括脊柱骨性结构,也有脊髓、脊神经结构。传统的划分让骨科更重视脊柱骨结构,对脊髓神经操作谨小慎微,常常由神经外科大夫来代劳;而神经外科大夫常做了脊髓等神经处理后,邀请骨科大夫来打内固定。

在美国和欧洲以及部分亚洲国家中,神经脊柱外科是神经外科医生的主要工作领域,约占据神经外科日常工作的50%~70%。颈椎病腰椎病手术在神经外科的教材上有明确描述,神经外科同样可以做这样的手术。早在上世纪60年代解放军总医院神经外科段国升教授就已经开展了这样的手术。随着人们对脊柱脊髓知识的认识和普及,越来越多的神经外科医生开始从事脊柱脊髓疾病的研究,宣武医院的菅凤增教授就是在全国少有的几家医院中心中,率先开展和引领治疗脊柱脊髓疾病。培训过的合格的脊柱脊髓神经外科大夫,他们既会行脊柱的内固定操作,更会处理脊髓和神经。

西方的神经外科早已将脊柱外科看成神经外科中的一个最为重要的部分。神经外科的技术优势就是显微技术的熟练操作和应用,可以显著减少脊髓和脊神经的损伤,减少出血发生。神经外科医生学习骨科的固定和生物力学技术,骨科学习神经外科对血管、神经的保护和减压技术,互相学习、包容、欢迎,二者相向同行,共同为患者解除疾患和痛苦。这可能是国内目前以及将来脊柱脊髓领域治疗的正确打开方式。

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发表于:2018-10-24 14:16

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