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医学科普

风湿病常用化验项目

发表者:陈广峰 2111人已读

    风湿性疾病病因各异,血液中存在多种不同的自身抗体,化验检查在风湿性疾病的诊断中占重要地位;此外,由于风湿病病程长,药物副反应较多,治疗时程也长,定期门诊检测血液中相关指标,对判断疾病活动性以及监测治疗药物的不良反应等有重要的意义。风湿科化验检查项目较多,现就一些常用的化验检查项目的必要性及意义介绍如下。山东中医药大学附属医院风湿病科陈广峰

 

1.血常规:

    经自动化血液细胞分析仪对血液中红细胞、白细胞、血小板等进行检测,对许多疾病的诊治和用药有重要意义。某些系统性结缔组织疾病如红斑狼疮,疾病本身即可引起血象改变,如出现白细胞下降、贫血等。免疫抑制剂类抗风湿药物也可影响骨髓造血,出现白细胞下降等。因此,风湿病患者如果白细胞(WBC)<4×109/L,血小板(PLT)<100×109/L,血红蛋白(HBG)<90g/L时,或短期内急剧下降。均应及时就诊,寻找原因并做相应处理。

 

2. 尿常规+沉渣:

    肾脏是风湿免疫疾病损害的常见靶器官,完善尿沉渣、尿常规等检查是反映肾脏病变的最基本方法。

 

3.肝肾功能、血糖、血脂、肌酶学等生化检测:

    可了解机体的一般功能状态,并据此判断风湿病是否累及内脏;监测肌酶的变化可以反映肌炎的疾病活动度。定期复查还能监测药物治疗的副作用。

 

4.血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP):

.    血沉、C反应蛋白是反应风湿病病情活跃程度的常用指标。但是特异性不高,细菌感染、结核、贫血、肿瘤以及其他炎症性疾病也可引起ESRCRP升高。ESR正常参考值:男<15mm/1h,女<20mmm/1hCRP8mg/L

 

5.类风湿因子(RF):

    70%的类风湿关节炎患者可出现类风湿因子阳性,但类风湿因子阳性并不就等同于类风湿关节炎,干燥综合征、系统红斑狼疮、硬皮病、慢性肝病、感染性心内膜炎以及某些正常人也可出现阳性;类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎,还需结合临床症状判断。条件较好的医院还能对RF3类不同亚型检测,能更好的诊断疾病和评价疾病病情。

 

6.抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP):
  是类风湿关节炎RA)的标记性抗体,特异性高,对于早期类风湿关节炎或临床症状不典型的类风湿关节炎具有诊断意义。

 

7.抗核抗体(ANA)检查:

    正常人阴性。风湿病中有相当部分为自身免疫性疾病,血液中存在有多种自身抗体,ANA检查是这类疾病的初筛检查方法,阳性代表患者有自身免疫病的可能。ANA谱中一些重要的抗体如抗双链DNA抗体能反应系统性红斑狼疮的疾病活动性。

 

8.ANA谱:

    ENA抗体包括多种不同抗体,对结缔组织病鉴别诊断很有帮助,如抗Sm抗体为狼疮的标记性抗体,抗Jo-1抗体一般见于多发性肌炎,抗SSA、抗SSB抗体见于干燥综合征,抗Scl-70抗体见于硬皮病等。

 

9.人白细胞抗原B27HLA-B27):

     与脊柱关节病密切相关,强直性脊柱炎患者该抗原的阳性率可达90%以上,而正常人约为4%~8%。但B27阳性不代表就一定是脊柱关节病。阴性亦不能完全排除。

 

    上述为常用的风湿性疾病化验检查项目,是风湿科医生诊断和治疗疾病的重要手段。具体到不同的疾病,还须完善特殊的检查如关节放射学检查,关节腔穿刺抽液化验等以明确诊断并指导治疗。化验检查在风湿病长期的治疗过程中需定期进行,除观察病情外,还能尽早发现药物副作用并采取相应措施。


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发表于:2016-03-11 14:39

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