人种和年龄差异

一、甲状腺相关眼病临床表现存在人种差异吗？

甲状腺相关眼病可以影响所有人种。不同人种Graves病的基因易感性存在差异，在Graves病患者，甲状腺相关眼病的基因易感性同样存在人种差异。例如，欧洲人种比日本亚洲人种更容易发生甲状腺相关眼病。

然而，甲状腺相关眼病患病率及表现的人种差异罕有资料，另外，还需考虑吸烟等重要混淆因素的影响。

现有证据证实不同人种之间正常眼球突出度存在显著差异。中国的亚洲人种的眼球突出度显著低于高加索人种，而加勒比黑人眼眶相对狭窄、眼球突出度高。因此，甲状腺相关眼病的眼球突出需要结合患者人群人种和性别的正常范围进行评估。

二、甲状腺相关眼病临床表现存在年龄差异吗？

甲状腺相关眼病的临床表现在不同年龄阶段存在重要差别，无论性别如何，随着年龄增长，甲状腺相关眼病的总体严重程度呈增加趋势。

儿童和少年的Graves病患者可以跟成人一样发展为甲状腺相关眼病，尤其是在少年更容易吸烟的地区。然而，儿童和少年罕有重度患者，多数不需特殊处理。儿童和少年甲状腺相关眼病通常表现为一定程度的眼睑退缩和轻度眼球突出，罕有眼外肌限制、角膜溃疡或视神经病变。

相反，证据显示年龄大于50岁的患者比小于50岁者更容易出现运动障碍，而发生严重的斜视，另一些证据则显示两者不存在差异。既往证据显示，随着年龄的增长，甲状腺相关视神经病变的发生率呈增大趋势。老年人群视神经病变的高发可能跟血管性疾病的高患病率有关。

甲状腺相关眼病老年患者更容易单眼发病或双眼不对称病情，常常合并甲状腺机能亢进或甲状腺机能减退。

三、为什么甲状腺相关眼病临床表现多变？

甲状腺相关眼病的不同患者软组织累及模式存在显著差别，原因仍不能完全肯定。然而，模式差异部分同解剖学因素有关，炎症发作的严重性、速度跟眼眶的解剖学状态相互作用，最终导致继发后遗症。眼眶解剖一定程度上由人种决定。已经明确眼球在眼眶的位置、眶隔的松弛度存在人群差异。

甲状腺相关眼病的受累眼外肌亦是不对称的。大多数患者都存在不同程度的眼外肌受累，约小于10%的患者眼外肌正常而仅脂肪增多。单纯脂肪增多仍可导致眼球突出，但眼球运动多不受累，如受累则呈弥漫性而非单根或数根受累。

吸烟同疾病重度程度相关，而皮肤老龄化可能影响软组织征象。