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医学科普

泪腺长“恶性肿瘤”,不要绝望,它不是不治之症

发表者:程金伟 人已读

泪腺恶性上皮性肿瘤,包括泪腺腺样囊性癌、泪腺多形性腺瘤恶变、泪腺腺癌,以泪腺腺样囊性癌为最常见。泪腺原发性恶性上皮性肿瘤一般为侵袭性肿瘤,如果不及时治疗,短期即可危及生命。但是,千万不要灰心。近年来,随着恶性肿瘤治疗措施的快速发展,治疗结局得到有效的改善。因此,泪腺长“恶性肿瘤”,得治。那么,如何恰当的设计泪腺恶性肿瘤的治疗方案呢?上海市第一人民医院视觉复明中心程金伟

首先,手术要尽可能完全的切除泪腺恶性肿瘤。如果泪腺腺样囊性癌较小且局限,可以被完整摘除。如果病变较大,并已突破包膜,尽量完整切除恶性肿瘤,仍是必要的。早期的研究认为,“病变越少,预后越好”,应当进行眶内容物摘除术,受累骨骼应同时去除。但是,数个研究却发现,扩大手术治疗,以期“病变越少,预后越好”,相比不手术治疗,并不能达到更好的治疗结局。确切的是,眼眶骨壁的破坏,会导致肿瘤种植于颅骨,预后恶化。因此,泪腺恶性肿瘤,手术应当采取尽量的切除,同时,尽量保留眼眶骨壁的屏障功能。

其次,手术+放疗是泪腺恶性肿瘤的首选方案。当前,眼眶分次外照射,是泪腺恶性肿瘤的有效治疗措施,推荐剂量是55-60 Gy。放疗的范围包括眼眶外上方软组织、泪腺窝、眼眶外侧壁、眶尖至眶上裂甚至是前部海绵窦。

再次,一定要密切的严谨的随访,及早干预。泪腺恶性肿瘤容易复发,而且一旦复发,生长会非常迅速,极易破坏颅骨而蔓延至颅脑,延误再手术再治疗的时机,严重者可危及生命。因此,一旦确诊泪腺恶性肿瘤,不能简单的认为一次手术一次放疗即可彻底根治,而不能掉以轻心,密切随访,应当三个月~半年随访一次,进行影像学检查,如MRI,及早发现复发病变,及早干预。

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发表于:2018-10-10 10:56

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