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副主任医师 副教授
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医学科普

眼皮反复长“霰粒肿”,要警惕眼睑恶性肿瘤!

发表者:程金伟 1073人已读

    眼睑新生物有很多种类,良性的如睑板腺囊肿、乳头状瘤等。睑板腺囊肿,即霰粒肿,是最常见的良性病变,初期表现为炎性反应,局部红、肿,并可出现坚硬、质脆、红斑样肿物,随着病情进展,病变可从前、后方破溃。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科程金伟

变化多端霰粒肿

    然而,眼睑恶性肿瘤如基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌,表现多种多样,经常容易混淆。

    皮脂腺癌是恶性程度最高的眼睑癌症,侵袭性极高,且极易发生局部或全身扩散。皮脂腺癌有两大临床表现,单发性眼睑结节和弥漫性眼睑增厚。单发病灶一般为起源自睑板的质硬结节,深达表皮层。随着肿瘤生长,逐渐变成黄色并可导致睫毛脱落。晚期病例可出现中央溃疡呈火山口样表现。单发结节样病灶在早期常被误诊为睑板腺囊肿

皮脂腺癌,呈囊性病变,类似睑板腺囊肿

予以手术活检,证实为皮脂腺癌,二次手术切除并修复眼睑,根治

皮脂腺癌,呈中央溃疡的眼睑“肉芽肿”

予以扩大切除并修复眼睑,根治

皮脂腺癌,呈多次复发的眼睑“硬结”

皮脂腺癌,呈中央破溃的眼睑“硬结”

    基底细胞癌是最常见的眼睑癌症,主要表现为结节型或结节溃疡型,最初表现为无蒂、圆顶状半透明病灶并逐渐扩大。当它增大时,病变中心部分的血供会超过外周,而出现溃疡。因此,早期的基底细胞癌,亦常被误认为是睑板腺囊肿

基底细胞癌,呈性病变,类似睑板腺囊肿

基底细胞癌,呈中央溃疡的眼睑“肉芽肿”

    临床上,常常遇到就诊的病人和家属,认为近期出现的眼皮肿块或肉芽,就是霰粒肿。甚至,数次进行霰粒肿括除术!霰粒肿本身就容易复发,故而,多不以为然。但是,恰恰是多次复发的“霰粒肿”,极可能就是眼睑恶性肿瘤,如基底细胞癌、皮脂腺癌。

    对于眼睑恶性肿瘤,如果能够早期发现、早期治疗,不仅仅可以达到彻底治愈的目的,而且可以完美的保全眼睑的功能和外观。因此,如果年龄超过50岁,出现近期新发的眼睑“硬结”或“肉芽”,须当警惕癌症的可能,应当予以手术活检,而且,切除的眼睑“硬结”或“肉芽”,须当进行病理组织检查,以便能够确诊。


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发表于:2020-12-29 10:53

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