58岁老人，心超提示：主动脉瓣二叶畸形，病情严重吗

发表者：程宽 5727人已读

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我妈妈58岁，近期经常头昏，去医院检查医生说心脏不好，曾经有昏厥现象，心超提示：为主动脉瓣二叶畸形，中度动脉瓣狭窄（主动脉瓣跨瓣压差59mm) 1、各心腔室测值均正常；2、主动脉根部及脉宽度正常；3、主动脉瓣呈二叶纵裂式，瓣叶增厚，回声增强，开放受限。余心瓣膜无增厚，不受限，关闭正常；4、血流图主动脉瓣前向血流速度3.85m/s，最大跨瓣压差59mmhg，轻微二尖瓣反流，余瓣口未探及异常；5、左室收缩功能参数正常；6、二尖瓣血流图E峰大于A峰医生说要到三级甲等医院去治疗。请问妈妈这种情况严重吗？需要怎么治疗，平时生活上注意什么？

上海市中山医院心内科程宽：

主动脉瓣二叶式畸形（正常为三叶）的患者，其主动脉瓣的“老化”得特别早，容易出现主动脉瓣狭窄或者关闭不全，并易发生感染性心内膜炎，可导致心衰、心绞痛、晕厥、猝死等情况。一般在40多岁-60岁之间，迎来需手术的高峰期。

你母亲如果没有其他原因导致晕厥，则只能认为是由主动脉二叶式畸形、主动脉瓣狭窄所致，此病一旦引发症状（如晕厥），则应该尽快考虑手术，据国外早年的调查，如果不手术，出现晕厥后，2年死亡率可能达50%。

对于主动脉二叶式畸形所致的主动脉瓣狭窄并导致症状者，首选外科手术。你母亲应属这种情况。

对于主动脉三叶式的狭窄并需治疗者，首选外科，如果患者身体条件差、难以耐受手术时，可尝试经皮主动脉瓣置换术，现也已在国内开展，但尚属初步应用。