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医学科普

过敏性鼻炎能手术治疗吗?

发表者:程岚 27355人已读

       秋风起,蟹脚黄,秋天是吃蟹的好时节,但凉凉的秋风对许多患过敏性鼻炎的患者来说,却是痛苦的时候到了。鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞,这一连串症状会让您眼睛红红(症状严重的患者会因眼痒而揉眼)、鼻子红红(不停地用餐巾纸擦鼻涕)、说话有鼻音(让您周围的人误以为您正患重感冒,而远离您,或许您还没觉察到)。上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科程岚

       近几周,我在坐诊时接待很多过敏性鼻炎患者,其中还有我的老病人。有的患者平时就有症状,但季节的变化使得症状加重,他(她)们都不约而同地问我:“程医生,除了吃药,喷鼻,能不能给我手术?”在我还未给予答复的时候,他(她)们会接着问,“过敏性鼻炎能不能根治呢?我看了很多的广告,还去了**和**医院,好像有人说做手术能根治,我不敢确定,所以来问您。”

       在这里,我想对焦虑的患者们说:直到目前为止,过敏性鼻炎的治疗依然是国际医学界不断探索的难点之一。耳鼻喉科医师对过敏性鼻炎的治疗是以ARIA指南作为指导的,我简单介绍一下ARIA指南,全称是《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响》指南,由许多国外顶尖耳鼻咽喉头颈外科医师共同探讨,采用推荐、评估、发展和评价分级工作组提出的透明的、系统化的方法修订了临床建议,并在《Journal of Allergy and Clinical Immunology》杂志全文发表,具有很好的指导作用和临床实用价值。

       所以,我很科学地告诉患者,过敏性鼻炎很难根治,但请您不要担心,更不要灰心,ARIA指南推荐对于不同的患者,需根据病情、病程采取个案化的规范化治疗,通过治疗能使症状得到很好的控制。规范化治疗包括避免接触过敏原,如尘螨、植物花粉、真菌、宠物等;尽量戒除烟酒等不良嗜好;鼻腔局部喷药,症状严重时可加服抗组胺药物;明确过敏原后可行脱敏治疗;药物治疗效果欠佳或伴有其他鼻腔疾病时可行手术治疗。

哪些患者需要手术治疗?

1.过敏性伴有鼻息肉、鼻窦炎。过敏性鼻炎的患者多数有鼻甲肥大,肥大的鼻腔会使得鼻腔空间变小,引起鼻塞,如果再伴有鼻息肉,鼻窦炎会加重鼻塞,建议行功能性内窥镜手术,在去除息肉,清理鼻窦后再辅助药物控制,让病情得到良好改善。

2. 过敏性鼻炎伴有鼻中隔偏曲以及下鼻甲肥大。内窥镜下鼻中隔矫正术,属于微创。下鼻甲肥大可行低温等离子消融术,创伤小,对鼻塞有很好的改善。

3. 过敏性鼻炎导致下鼻甲肥大,鼻塞明显,使用药物效果欠佳或不愿长期接受药物治疗。行低温等离子下鼻甲射频消融术,微创,对鼻塞有很好的改善。

手术是否可怕?有无危险?疼痛能否耐受?

       成人通常采用局部麻醉,如果无严重的心肺功能疾病,患者多能良好地耐受整个手术。我引用我的一位“鼻中隔偏曲,过敏性鼻炎”的患者发在我网页上的信,或许他的建议对您有所帮助。

 

患者: dingyi_h时间:2011-07-31 21:41疾病:鼻中隔弯曲,过敏性鼻炎疗效:很满意就诊大夫: 程岚 态度:很满意


因不堪忍受鼻塞的痛苦,于6月15日接受手术治疗(半麻),之前对鼻部手术很害怕(听说过不少手术中疼的生不如死的故事) 。但程岚医生细致 物实 举重若轻的工作态度打消了我的顾虑,事后的疗效证明我的选择是正确的。
提醒病友两点:

1.半麻的疼痛感在可忍受的范围
2.术后的一星期鼻子不通气 很痛苦 但过后---很舒畅
最后想对程岚医生说一声谢谢,非常感谢!

 

 

       虽然过敏性鼻炎不易根治,但我希望我的患者们不要因此而忽略您的病情,忽视自己的健康。只要明确诊断,找到病因,预防并发症,采用合理的规范化治疗,相信您的过敏性鼻炎定能得到很好的控制。

                                                                                                 (个人观点,仅供参考,谢绝转载)

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发表于:2011-10-07 19:27

患者评价
5
有帮助
简短易懂(3) 消除了我的困惑(1)
  • 默认头像
    h***4 2016-03-26 23:03:07

    半麻是指哪啊?微创后不知道还复发不?

  • 默认头像
    游** 2015-05-01 15:36:10

    我就是过敏性鼻炎伴有鼻息肉鼻窦炎,医生建议手术,现在还在犹豫是全麻还是局麻,不想受罪又害怕全麻影响大脑,毕竟我的工作全部都是脑力劳动啊,医生有什么建议么?

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