什么是缩窄性心包炎？

心脏的形态上面大下面尖，好似一个倒着放的桃子。这个桃子的重要性不言而喻。既然地位崇高尊贵，当然不能赤身裸体。心脏的表面覆盖着心包。

心包分为两层，从外到里分别是纤维心包和浆膜心包。纤维心包为单层，较坚韧，好比是穿在最外面的皮衣；浆膜心包其实有两层，一层紧紧覆盖在心脏表面，叫做脏层心包；在这之外还有一层，叫做壁层心包。这两层浆膜心包之间的空隙，叫做“心包腔”。浆膜心包，就好比心脏先穿了一件贴身的“棉毛衫”，然后又套了一件“衬衫”。正常人的“棉毛衫”与“衬衫”之间有少量浆液，起润滑作用，能减少心脏在搏动时的摩擦。

如果由于病毒或细菌感染、全身性疾病累及心脏、胸腔内病变迁延到心包以及物理化学等因素影响，“棉毛衫”与“衬衫”之间的液体增多，这就是“心包积液”。

心包积液有些可以自愈，心包积液慢慢吸收，“棉毛衫”与“衬衫”整旧如新。有些则会造成极其严重的后果。

有些病人的心包积液在病变过程中逐渐实化，纤维蛋白沉积，多核白细胞聚集，“棉毛衫”与“衬衫”互相黏连、组织增生，严重者最外面的“皮衣”也跟着粘在一起，变成厚重、钙化的组织。这就是缩窄性心包炎。

严重的缩窄性心包炎，心脏的活动余地受到局限，前后左右上下都无法舒展；更糟糕的是，大血管与心脏连接的地方，比如上腔静脉与下腔静脉与右心房交接之处，心包也显著增厚，让这两根大血管回流到心脏的接头部位被局限，血液再也不能顺畅地回流，好比衣服的领口和袖口都被死死勒住，让人喘不过气来。这样就会造成全身淤血、水肿。

急性心包炎伴发大量心包积液，对心脏造成严重压迫的时候，可以做心包穿刺。从心尖部肋间隙或者剑突下穿入细穿刺针，将过多的液体引流出来。而在慢性心包炎的演变过程中，用药未必能阻止病情恶化，最终还是要采取心包剥脱术。

心包剥脱术是目前治疗缩窄性心包炎的唯一方法，打开胸腔之后，将增厚、钙化的心包剥离、切除，将心脏从禁锢当中释放出来。

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