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医学科普

有关胆囊息肉的十大常见问题

发表者:程瑶 22919人已读

【科普小课堂】

得了胆囊息肉,怎么办?重庆医科大学附属第二医院肝胆外科程瑶

病人最喜欢问的十大问题

一、为什么会得胆囊息肉?

胆囊息肉是指胆囊腔内突出或隆起样的病变,很常见,发病率约5%,大多为良性。胆囊息肉的具体发病原因目前还不清楚,有四种人容易得胆囊息肉。一是油腻饮食的人群,比如经常吃火锅、烧烤、蛋黄、动物内脏等。;二是饮食不规律的人群,比如不吃早餐,饱一顿饿一顿;三是经常熬夜和生活不规律人群;四是家庭成员中已经有人得过胆囊息肉的人群。

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二、得了胆囊息肉有什么表现?

大部分没有任何症状,体检时腹部彩超偶然发现。

个别病人可有右上腹隐痛等不适。

三、如何判断是否得了胆囊息肉?

通过以下检查方可知晓:

常规体检腹部彩超

术前检查:腹部CTMRI排除胆囊癌

四、得了胆囊息肉怎么办?

对于年龄<50岁,胆囊息肉直径<1cm的患者,如果没有症状,不需要特殊处理,但是每年至少复查2次彩超动态观察息肉变化情况。

由于少数胆囊息肉可以发生癌变,胆囊息肉患者应该予以重视。为了防止癌变,胆囊息肉患者如果有如下情况,建议尽早手术治疗:

1、胆囊息肉直径>1cm

2、胆囊息肉引起腹部不适症状;

3、合并有胆囊结石;

4、合并有胆囊壁增厚;

5、短期内息肉进行性增大;

6、腹部彩超提示胆囊息肉有血液供应。

五、胆囊息肉常见的治疗方案有哪些?

1、内科保守治疗;

2、保胆取息肉手术;

3、胆囊切除手术。

六、各种治疗方案有哪些优缺点?该怎么选择?

内科保守治疗

什么内科保守治疗:口服消炎利胆的药物,比如:熊去氧胆酸片、消炎利胆片、金钱草冲剂等等。

优点:方便,费用低,不用承担手术相关风险,能适当控制息肉长大。

缺点:最多能控制息肉不长大或使息肉适当变小,一般不能消除息肉,胆囊息肉会一直还在。

适用于:胆固醇息肉年龄<50岁,胆囊息肉直径<1cm,没有腹部不适症状,不需要手术处理胆囊息肉的患者。

保胆取息肉手术

什么是保胆取息肉手术:切开胆囊,取掉息肉,关上胆囊切口。

优点:保留了胆囊,胆囊功能还在,满足了患者保留胆囊的心理需求,病人心理得到安慰是其最大优点。。

缺点:胆囊没有切除,病根还在。胆囊息肉可能会复发,需要长期服药预防胆囊息肉复发。

适用于:已经有手术指针(比如胆囊息肉直径>1cm或者有腹部不适症状),但是患者不愿意切除胆囊。

我个人不推荐保胆取息肉,因为单纯取息肉治标不治本,我见到保胆取息肉的病人息肉复发的比较多。还有保胆取息肉的病人需要长期服药预防息肉复发,增加病人得经济负担。

胆囊切除手术

什么是胆囊切除手术:手术切除胆囊,胆囊和息肉“一锅端”

优点:同时解决息肉(结果)和胆囊(病根),一步到位,不留后患,再也不用担心胆囊息肉复发和癌变。

缺点:个别病人胆囊切除后吃油腻食物有拉肚子的现象,原因是没有胆囊这个储存胆汁的仓库,来不及释放那么多的胆汁消化油腻食物,多于的油腻食物以拉肚子的形式排出体外。

适用于:已经有手术指针(比如胆囊息肉直径>1cm或者有腹部不适症状),不想留后患,愿意切除胆囊(病根)的患者。

关于胆囊切除术,开刀和打洞(腹腔镜)手术均可选,我推荐打洞(腹腔镜)手术,因为打洞(腹腔镜)手术是微创手术,具有创伤小,恢复快,病人痛苦小,伤口不容易感染等等优点。

七、各种治疗方案的风险和费用怎么样?

风险:内科保守治疗<保胆取息肉手术≈胆囊切除手术。手术主要风险包括出血、感染(肚子、肺部、切口发炎)、胆漏(胆汁漏到肚子),总的说来出现上述并发症的概率较低1%)。

费用:内科保守治疗<保胆取息肉手术≈胆囊切除手术,每个病人略有差别

八、需要多久才能康复?

住院时间5天左右,完全康复时间为术后1月左右,每个病人略有差别。

九、怎样预防胆囊息肉?

如果没有胆囊息肉,为了预防得胆囊息肉,应该尽量避免油腻饮食,不喝酒,不熬夜,不劳累,饮食和日常生活要有规律。选择保胆取息肉方案的病人没有切除胆囊,病根还在,胆囊息肉有复发可能,所以要吃药预防息肉复发(中药如金钱草、西药如熊去氧胆酸)。

十、胆囊息肉的患者饮食需要注意什么?

手术以后的饮食要听主治医生的指导,一般从水、稀饭、牛奶、蒸蛋、鱼肉、瘦肉(鸡、鸭、猪、鸽子)、普通饮食过渡。优质蛋白、蔬菜、水果的摄入有助于术后快速康复。

患者平常的饮食需要注意:

无症状的病人,饮食要规律,不要饱一顿饿一顿,尽量不要吃油腻的食物,比方说肥肉、猪蹄、火锅。

有腹部不适症状的病人仅能清淡饮食,如稀饭、素菜,尽量少沾油。症状缓解后也要忌口,不要吃油腻的食物,如肥肉、猪蹄、火锅等很容易再次诱发症状,蔬菜、水果没有特别的限制。

温馨提醒

文章作者:程瑶 主治医师 

门诊时间:周三上午

咨询地点:重庆医科大学附属第二医院江南院区肝胆外科门诊二楼221诊室

医院地址:重庆市南岸区天文大道288号

个人网站:https://chengtieyao.haodf.com/

本文是程瑶医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-08-13 15:31

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    h***h 2019-12-01 10:04:48

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    送出50个暖心 心意满满

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    h***s 2019-08-03 19:10:24

    文章拜读了!不愧是名医!

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    h***s 2019-08-03 19:07:31

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    h***v 2019-07-04 08:48:20

    感谢程医生,真么用心,消除了我的顾虑

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    h***m 2019-06-22 12:50:53

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    h***5 2019-06-19 20:04:27

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    h***b 2019-03-23 13:37:27

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    寒***雪 2019-01-29 14:51:17

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    h***p 2018-12-28 17:47:09

    爸爸查出胆囊息肉,医生建议手术,感谢这篇文章让我多了解一点,谢谢医生

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