国内有些专家主张80岁患者不查PSA，依据是国外指南80岁不查PSA，搞一刀切。另外，他们认为中国男性的平均寿命不足80岁，前列腺癌是“懒癌”，超过80岁了即使是前列腺癌也不需要治疗。我认为过于片面，主要从以下几个方面分析：江苏省人民医院泌尿外科成功

1 国外很多男性在45岁已经查过PSA，设立了PSA基线值，并且每1-3年还有大规模PSA筛查。到了75岁绝大部分前列腺癌已经被检测出来，得到妥善的治疗。因此75岁以后可以不查PSA。我国有很多男性从没查过PSA，因此首次就诊可以检测一次PSA。

2 门诊检测PSA异常的高龄老年患者要分2方面考虑：

A.      一部分患者PSA在4-10 ng/ML之间，如果直肠指检无异常，磁共振MR显示肿瘤负荷不是很高（肿瘤小于1cm），无淋巴结转移，在征求患者意见后，可以不穿刺，积极观测。

B.       有一部分80岁患者是以转移症状如血尿，疼痛，排尿，排便障碍就诊的晚期前列腺癌，严重影响到患者的生活质量甚至威胁患者生命，对这部分患者需要积极处理，甚至需要手术处理前列腺原发病灶。对转移性前列腺癌需要重拳出击，“hitting hard”。

3 前列腺早期癌从发现到诊断到转移需要5到8年的时间，我们团队在临床治疗过程遇到位患者81岁PSA8.9ng/ML，诊断前列腺癌Gleason（3+3），一直没有治疗，到了87岁的时候出现骨转移疼痛来门诊就诊了。虽然中国男性的平均寿命还没到80岁，但是对于家族高寿，患者身体情况好的低危前列腺癌治疗我们能否积极一点，这是一个临床难题，有时候也需要医生练就一双“火眼金睛”。

前列腺癌危险因素分级请参见我的文章《前列腺癌TNM分期，组织学分级，预后分组》。