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PSA,前列腺

80岁高龄老年人PSA升高,疑似前列腺癌怎么办?

发表者:成功 1010人已读

国内有些专家主张80岁患者不查PSA,依据是国外指南80岁不查PSA,搞一刀切。另外,他们认为中国男性的平均寿命不足80岁,前列腺癌是“懒癌”,超过80岁了即使是前列腺癌也不需要治疗。我认为过于片面,主要从以下几个方面分析:江苏省人民医院泌尿外科成功

1 国外很多男性在45岁已经查过PSA,设立了PSA基线值,并且每1-3年还有大规模PSA筛查。到了75岁绝大部分前列腺癌已经被检测出来,得到妥善的治疗。因此75岁以后可以不查PSA。我国有很多男性从没查过PSA,因此首次就诊可以检测一次PSA。

2 门诊检测PSA异常的高龄老年患者要分2方面考虑:

A.      一部分患者PSA在4-10 ng/ML之间,如果直肠指检无异常,磁共振MR显示肿瘤负荷不是很高(肿瘤小于1cm),无淋巴结转移,在征求患者意见后,可以不穿刺,积极观测。

B.       有一部分80岁患者是以转移症状如血尿,疼痛,排尿,排便障碍就诊的晚期前列腺癌,严重影响到患者的生活质量甚至威胁患者生命,对这部分患者需要积极处理,甚至需要手术处理前列腺原发病灶。对转移性前列腺癌需要重拳出击,“hitting hard”。

3 前列腺早期癌从发现到诊断到转移需要5到8年的时间,我们团队在临床治疗过程遇到位患者81岁PSA8.9ng/ML,诊断前列腺癌Gleason(3+3),一直没有治疗,到了87岁的时候出现骨转移疼痛来门诊就诊了。虽然中国男性的平均寿命还没到80岁,但是对于家族高寿,患者身体情况好的低危前列腺癌治疗我们能否积极一点,这是一个临床难题,有时候也需要医生练就一双“火眼金睛”。

前列腺癌危险因素分级请参见我的文章前列腺癌TNM分期,组织学分级,预后分组》。


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发表于:2020-05-17 19:40

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