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医学科普

微创治疗心脏瓣膜病

发表者:程云阁 1267人已读

摘要:在心脏上做瓣膜修复或者置换瓣膜手术,以往归属为开胸剖肚的大型手术,现在一个穿刺点、一根导管、一段导丝、一只支架,就能完成治愈瓣膜病的艰巨任务,减少了并发症,促进了患者的整康复。

在心脏上做瓣膜修复或者置换瓣膜手术,以往归属为开胸剖肚的大型手术,现在一个穿刺点、一根导管、一段导丝、一只支架,就能完成治愈瓣膜病的艰巨任务,减少了并发症,促进了患者的整体康复。好大夫工作室心血管外科程云阁

心脏瓣膜病在我国常见的一种心脏病,国内约有100多万瓣膜病患者,在所有心脏病手术中,瓣膜病将近1/3。瓣膜病早期,患者多在活动量增加时感到心慌、气短;晚期可在休息时亦感呼吸困难,严重影响患者的活动能力及生活质量。

心脏瓣膜病如不及时治疗,会产生心脏衰竭和循环衰竭,直接威胁生命。在我国以风湿性心脏瓣膜病多见,其他如先天性心脏瓣膜发育畸形、老年性瓣膜退行性变均可引起心脏瓣膜病变等。

瓣膜病的外科手术治疗主要分两种方法:

1、瓣膜成形术:即对损害的瓣膜进行修复;

2、瓣膜置换术:用人工机械瓣或生物瓣进行替换。瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣,而对于严重的心脏瓣膜病变,特别是风湿性心脏瓣膜病,多选择瓣膜置换术。曾经,外科人工瓣膜置换术是重度瓣膜病患者的唯一选择。此种方法需要开胸、心脏停跳,存在创伤大、出血多、术后并发症多、早期死亡率高等缺陷。

随着介入技术的迅猛发展,目前已可通过经皮穿刺导管技术,实现心脏瓣膜病的微创治疗。仅在大腿根部的血管上穿刺,通过导管、导丝将带瓣膜的主动脉支架送入主动脉根部,支架释放后,瓣膜打开,即可替代病变的主动脉瓣,治愈瓣膜病。此项技术即为经皮主动脉瓣置换。

有了这项技术,可以不开胸、心脏不停跳治愈主动脉瓣瓣膜病,减少术中出血、术后并发症。年纪大、身体情况差的患者,往往不能耐受传统的瓣膜置换手术,经皮主动脉瓣置换术的出现为这类患者带来了治愈瓣膜病的希望。

上海远大心胸医院程云阁主任介绍,目前在国际医学上已达成共识,认为该方法适用于风险较高而且不适宜接受外科手术的患者。随着科学的发展、医疗器械和操作技术的进一步改进以及相关机制的更深入研究,微创经皮瓣膜介入治疗必将更好地应用于临床,也必将使更多的心脏瓣膜疾病患者获益。

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发表于:2012-10-19 16:01

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