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媒体报道

帕金森患者逐年增多须警惕4种早期征兆

发表者:陈海波 2726人已读

本报记者 唐 夏
  今天(4月11日)是世界帕金森病日。随着我国人口老龄化,帕金森病患者也越来越多,每年新增病例10万人,给家庭和社会带来沉重负担。但公众对该病认识严重不足,很多人认为颤动、走路不稳、动作慢和僵硬都是人老了以后的正常现象,致使帕金森病误诊、漏诊率较高。北京医院神经内科陈海波
  就帕金森病的识别和治疗,记者采访了北京大学医学部兼职教授、卫生部北京医院神经内科主任陈海波主任医师。

诊治率不及50%
  

  陈海波告诉记者,帕金森病是原因未明的进行性神经系统变性疾病,由于中脑黑质的多巴胺神经元变性减少,脑内多巴胺减少,从而产生震颤、动作迟缓及肌肉强直等症状。根据我国流行病学调查,55岁以上人群帕金森病的患病率在1%以上,总患病人口在200万以上。但诊治率并不高,估计不到50%,延误了治疗最佳时机,即使得到了治疗,多数并不规范,不能达到最佳治疗效果。
  帕金森病原因未明,危险因素并不明确,长期接触某种毒物、某些除草剂、杀虫剂均有可能增加患帕金森病的风险。另一个比较明确的因素是老年人群是帕金森病的高发人群。

警惕4种早期征兆
  

  帕金森病有哪些早期征兆呢?陈海波介绍说,帕金森病主要影响人的活动能力,称之为运动症状。这些症状是我们诊断帕金森病的主要依据。帕金森病典型运动症状包括运动缓慢、震颤、肌强直、姿势平衡障碍等4个方面,一个人出现了两方面的症状就要考虑患帕金森病的可能。
  运动缓慢,早期表现为动作变慢,走路走不快,跟不上同行的人。由于面部动作缓慢,出现面部表情呆板,高兴时笑容也不自然。有的病人感觉走路时脚抬不起来,无力感。得病的一侧上肢走路时不摆动,好像胳膊被绑住了一样。病人常常活动减少,老坐在家里不动。
  震颤,帕金森病的震颤称之为静止性震颤,即在放松、安静的情况下肢体出现震颤,而在活动时震颤减轻或消失。大约50%的帕金森病患者首发症状为震颤,是帕金森病的主要症状之一,震颤的特点为节律性幅度较大的震颤。早期震颤首先从一侧手部开始,逐渐扩展到其他肢体。震颤在生气时加重,在情绪稳定时减轻,睡眠时震颤可完全终止。强烈的意志努力虽可暂时抑制震颤,但持续时间较短,且过后有加重趋势
  肌强直,是指肌肉的紧张度增高。病人自己常感到肌肉发僵、不能放松,像被捆住了一样。在扳动患者的肢体时有明显的阻力,显得很僵硬。老年患者肌强直可引起关节的疼痛,有时长期被误诊为关节病。有时在站立和行走时可出现髋关节疼痛,这是由于肌张力增高使关节的营养血管供血受阻和肌力减退,关节受体重的压迫所致。部分病人因下肢肌张力增高而感到行动乏力。在症状限于一侧肢体时,常被误诊为脑血管病
  姿势平衡障碍。由于肌肉的强直,患者出现特殊的姿势,头部前倾,躯干俯屈,上肢肘关节屈曲,下肢髋及膝关节略为屈曲,由于躯干两侧肌张力不平衡,患者可能出现躯干侧弯。由于平衡障碍,患者在行走时易向前倾跌。伴有躯干强直和姿势平衡障碍的患者常在试图坐下时,倒在椅子上。陈海波建议,如果出现上述症状应尽早去看医生,早诊断早治疗。

过量蛋白会影响疗效
  

  左旋多巴类药物是治疗帕金森病的常用药物,陈海波提醒说,由于食物蛋白能影响左旋多巴的吸收,降低疗效,服用左旋多巴时,最好不要吃过量的蛋白,按照2000年中国营养学会的推荐,成年人中等强度体力活动时,每天蛋白摄入量宜在70-80克。左旋多巴类药品最好空腹服用,与饮食间隔最好在1小时以上,不要用牛奶等含高蛋白的液体送服,否则会影响药物的疗效。
  帕金森病患者进行康复训练时有哪些注意事项呢?陈海波建议康复锻炼时要加强体质锻炼,全身肌肉尤其是活动不便的肢体应加强运动,另外也要做好生活功能训练,以保持独立的生活能力。最好前往正规医疗机构的康复科,请医生作出功能评价,进行有针对地训练。
  陈海波告诉记者,目前在帕金森病治疗上,仍以药物治疗为主,辅以手术(深部脑刺激术)、心理治疗及康复治疗。干细胞治疗尚处于研究阶段,其疗效及副作用均未确定。
中国消费者报20110411期 >> 第B2版:医药健康

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发表于:2011-04-19 21:56

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