畸形精子症

一、影晌精子畸形的因素

正常精子可分为头部、颈部、尾部3部分，头部正面为卵圆形，侧面为扁平形，尾部长而弯曲，外形如蝌蚪。畸形精子是指头、颈、尾部的一个或多个部位的形态变异。

头部畸形有巨大头、头部核和胞浆倒转、蘑菇样头、双头；颈部畸形有体大而粗、楔形、三角形等；尾部畸形有粗尾、粗短尾、开叉尾及双尾；头体混合畸形有头体增大、核畸形变长及头体混合变长等，据其形态可分为圆头精子症、精子核空泡、断头精子症、残余胞质、纤维鞘发育不良( dysplasia of the fibroussheath，DFS) 和原发性纤毛运动障碍等。

影响精子畸形的因素如下：

1．疾病

生殖道和附属性腺感染感染如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等，生殖道感染与精子畸形密切相关，特别是支原体、衣原体感染，其可通过吸附于精子表面或内部直接影响精子形态，亦可能通过白细胞机制影响精子形态，经治疗转阴或白细胞正常后，精子形态改善。

在表现上，支原体感染患者，精子常表现为头部畸形增多，尾部异常增高，衣原体感染者常出现头部空泡，提示在临床中若发现相关的精子畸形类型增高，应考虑感染因素，并应积极抗感染治疗。精索静脉曲张、睾丸、附睾病变，染色体、性染色体基因异常、内分泌因素如睾丸雌二醇（Ｅ２）浓度升高、睾酮（Ｔ）／Ｅ２比例降低等均可导致畸形精子症。

2．吸烟

吸烟会导致氧化应激，导致精子结构和DNA损伤，香烟中含有尼古丁、可尼丁、苯并a 一芘、一氧化碳、镉等大量的有害物质。这些有害物质可影响男性睾丸生殖细胞，具有抑制性激素分泌和杀伤精子的作用。

临床研究发现吸烟明显影响精子形态，降低正常精子形态率，并且随着每天吸烟量及吸烟年数的增加而降低; 吸烟组无定形头精子百分率均高于对照组;精子顶体完整率与吸烟量成反比。

实验研究发现小鼠精子畸形率随着烟草烟雾染毒时间的延长而增加，烟草烟雾染毒可引起小鼠睾丸组织匀浆中SOD、MDA 和NOS 活性显著升高，ACP 和LDH 活性显著下降。

3．酗酒

乙醇不仅会导致生殖腺功能降低，乙醇引起精子形态改变包括头端破裂、中段膨胀和尾端卷缩致畸形精子症，最终还会导致胎儿畸形或发育不良。

4．高温

睾丸内生精过程需要在一个较躯体中心温度低1℃左右的环境中才能正常进行，阴囊温度升1℃~2℃，对睾丸精子发生和睾酮合成都会产生影响。正常情况下，阴囊可以自行调节温度，当温度太高时，其会扩大散热面积；遇冷时它又会缩紧，以减少散热面积，从而保持阴囊的温度比腹腔内低。如果长期处于高温环境．可使精子数量减少或出现畸形。

5．环境内分泌干扰物

环境内分泌干扰物是指由于人类的生产和生活活动而释放到环境中的，影响人和生物内正常激素的化学物质。具有类似雌激素的作用。统称EDCs，也称内分泌干扰化学物。

干扰雌激素的环境化学物，包括邻苯二甲酸酯类多氯联苯化合物、烷基酚类、杀虫剂、除草剂、植物雌激素和真菌雌激素以及重金属铅、镍等；干扰甲状腺素的环境化学物，包括二硫代氨基甲酸酯类和多卤芳烃类;干扰睾酮的环境化学物，氟他胺、利谷隆、苯乙烯、邻苯二甲酸酯、林丹和铅，干扰其他内分泌功能的环境化学物。

6、药物

很多药物都可以对男性生育能力产生不同程度的影响，常见的药物如抗肿瘤药、抗高血压药、激素类药、镇静药、抗精神病药物、几乎所有抗生素等可引起精子生长障碍、精子染色体损害和断裂；大量放射线照射亦可引起精子染色体畸变，致畸形精子症。

部分选自《食品毒理学》,孙素群，刘美玉主编；马丽萍，李殿鑫副主编,武汉理工大学出版社,2012.09。

7、运动对精子质量的影响

二、精子畸形率过高的危害及治疗

根据第5版WHO《人类精液检查与处理实验手册》，生育期男性具备正常的性功能和射精功能，在禁欲2~7日后三次以上精液检查发现正常形态精子小于4%，其他参数基本正常，称为畸形精子症，可导致男性不育症。

对于不明原因反复流产或胚胎停育的夫妇，男方需要做精子的形态学分析及DFI检查。检查结果如果显示精子的畸形率大于85％，或DFI大于15％，需警惕男方因素所导致的流产，需要针对男方进行治疗，将上述指标降至正常范围再受孕。

精子畸形率或DFI增高的治疗包括病因治疗和经验治疗。病因治疗是指针对致病因素进行相应的处理，如果有炎症，则进行抗炎治疗；如果合并比较严重的精索静脉曲张，则需要手术解除曲张；如果是雄性激素相对或绝对缺乏。则需要补充睾酮治疗。

除上述比较明确的病因外，有相当一部分患者找不出确切的原因，常用的治疗方法有内分泌治疗、抗氧化治疗、微量元素治疗，但这些，包括使用泛醇、左卡尼汀、维生素E、肌醇、叶酸、锌硒合剂等药物，但这些治疗均不是百分之百。

中医在治疗不育症方面，积累了丰富的经验。在畸形精子症方面，贾玉森认为其常见病因为先天禀赋不足，或后天久病失充，或多食肥甘厚味，感受湿热邪毒，湿热下注，精室被扰；其病位在肾子，与肾、肝、脾、肺、心五脏均有关联。其主要表现为肾虚、湿热、血瘀等证候。徐福松认为引起畸形精子过多的病理基础是肾虚和湿热下注。

目前中医治疗畸形精子症取得了一定的疗效;在成药使用方面，目前有报道中选用的为补肾、活血、利湿中药，如: 复方玄驹胶囊、聚精枸橘颗粒、温肾丸、参杞强精胶囊等；在辨证论治方面，主要认为脾肾亏虚、湿盛血滞、肾阳不足、肾气不足，相火过旺、湿热蕴结、肾虚血瘀等症候，且多为复合证型，治疗多选用补肾精、壮肾阳、滋肾阴、活血、利湿、健脾等;治疗周期上都在3 个月以上，这和精子的生长周期相同。

由此可见，补肾、活血、利湿为目前治疗中的最为常用的治疗方法，故而在临床治疗中可参考选用。

参考文献：陈小均,张志杰,贾玉森,宁鹏. 畸形精子症获得性病因及治疗研究进展[J]. 中国性科学,2018,27(02):107-111.

营养素补充治疗男性不育症的总结

图片来自《男性不育对生活方式和环境的全面指导》stefan S.du Plessis，李宏军译。

三、食疗

介绍一道对治精子畸形的食疗方一一天杞凤翅汤，其做法如下：

材料：鸡翅10支，天麻10克，枸杞子15克，油菜400克，香菇50克，食盐、蒜、葱、料酒、醋、味精、油适量。

做法：先将鸡翅用热水烫过，再加清水、葱姜、枸杞子、料酒、醋，用文火煮熟。然后，洗净天麻并切片，同香菇和油菜一起放人鸡翅汤中烧开，加适量的盐和味精等调味品即可出锅食用。

天杞凤翅汤可以隔两天喝一次，而枸杞子则可以天天吃。一般坚持1~3个月精子的数量和质量都会有不错的提升。

选自李建军编著,男人肾好命更好,江苏科学技术出版社。