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副主任医师 讲师
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经典问答

颅底囊肿切除术后继发脑积水,分流术后分流管堵塞的症状

发表者:陈红伟 363人已读

59岁的李阿姨,从2017年9月开始出现逐渐加重的头痛、头晕、呕心、呕吐,一过性黑蒙症状,严重时出现昏厥、抽搐、意识丧失,检查发现颅底占位,于2018年2月做了颅底囊肿切除手术。#清风计划#
2018年5月出现反复头晕、头痛、恶心和昏厥症状,腰穿发现颅压大于300,查脑CT,提示脑积水。紧接着又做了脑室腹腔分流术,术后病情相对稳定,偶尔出现站立时,头晕腿软现象。中国医科大学航空总医院神经外科陈红伟
2018年11月患者开始又出现症状加重,先是左手时有麻木感,到2019年1月时出现下肢无力,走路跌到情况,2月出现持续头晕、恶心甚至诱发癫痫
在当地医院输了甘露醇、扩血管药之后症状有所好转。因为按压分流管阀弹性好,遂来到北京某医院进一步治疗,将分流管压力从1.5调至1.0,调压后患者症状明显好转,但轻松的状态仅持续了一个礼拜。后又出现脑袋轰鸣、恶心、昏厥症状。遂又将分流管压力从1.0调至0.5,症状虽有缓解,但颅压还是高。
目前为治病已多次往返北京,现在几乎是到了走投无路的地步,因为之前手术的医院也说不出个所以然。
前不久患者儿子在我的好大夫上面咨询我,想让我给指点迷津。
根据患者家属提供的分流术前和分流术后的几次部分CT片子,我初步判断患者这种情况是分流管不全堵塞,多数跟第一次分流感染有关,但由于患者的片子拍的实在不好看,没有一个全的,所以建议门诊面诊。

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发表于:2019-04-05 16:19

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