鲜红斑痣的临床分型及组织学基础

临床上，我们常可以看到鲜红斑痣皮损的颜色从粉红色到紫红色深浅不一，皮损厚度也从平于皮面到增生结节各不相同，那不同表现的鲜红斑痣是否存在组织结构上的差异呢？下面就这个问题给大家介绍下鲜红斑痣的临床分型及组织学基础。

鲜红斑痣本质是一种先天性毛细血管和后微静脉的扩张畸形，表现为多发于面颈部的皮肤异常红色斑片。有学者^[1]为评判病变程度及治疗后的疗效，根据鲜红斑痣病变的颜色，将其分为3种类型6个等级。(1) 粉红型：红斑颜色为粉红色，此类多见于儿童，病变程度属于1级，如发暗红属2 级，深红则为3级； (2) 紫红型：红斑颜色为紫红色，多见于成年人 ,按颜色深浅又可分为浅紫和深紫，病变程度属于4级和5级；( 3) 增厚型：红斑多为深紫色，表面增厚，可略微突出皮肤，严重者表面可有疣状结节生长，触后易出血，常自觉发痒。多见于年龄较大者，病变分级属于6级。

对于不同颜色鲜红斑痣的组织结构学基础，有学者认为与真皮乳头层扩张畸形的毛细血管直径有关。因此国外的Wanner五型法^[2]，根据血管扩张管径的大小分为I级(50-80µm)、II级(80-100µm）、III级(100-120µm)、IV级(120-150µm)、V级(150µm以上) ，并简单地可将鲜红斑痣分为三型，红型(50-80µm)、紫型(100-150µm)、增厚型((150µm以上)。也有学者^[3]在光学显微镜下观察发现：随着病变颜色加深，畸形血管由真皮浅层向深层扩张，含充盈红细胞的毛细血管增多；随着鲜红斑痣病变颜色加深，单位面积内的畸形扩张血管不断增加并向深层扩展，这给临床治疗增加了困难；单位面积内畸形血管周围分布的神经纤维逐渐减少，可能导致血管舒缩紧张性降低，进一步加重了血管扩张。

当然，病变的颜色并不代表病灶内血管的深度、厚薄，也并不完全取决的扩张程度，也与其它的血管参数，如血管走向、血管充盈度、血流量等有关，以及患者表皮的厚薄和色素含量等非血管因素有关。