百岁老年人工髋关节置换成功

不忘初心，方得始终。<为第一个百岁老人关节置换成功喝彩。>

2016年7月5日，骨伤二科迎来了一位特殊的病人，一个一百零一岁的朱崇诚老人因不慎跌倒导致左侧髋关节肿痛，畸形，不能站立及行走五天。老人在家中卧床休息，因疼痛而不能进食，大便困难。因无人指导翻身导致骶尾部溃烂。子女发现老人越来越衰竭。咨询多家医院的医生，得到的答复是，风烛残年的百岁老人，无法治疗，任其在家中自然接受天堂之路吧。儿子难过的看着老妈妈花白的头发，紧锁的眉头，/::'(/::'(/::'(听着妈妈痛苦的呻吟，回忆起.妈妈年轻时的关爱---…心有不甘啊!“我们一定要遍寻名医，治好妈妈的病，让她重新站起来，重享天伦之乐!”抱着试一试的想法，小儿子打电话联系了我院骨伤科的名老中医魏水崽医生，魏老师接电话后仔细地问明情况，准确的告诉家属。“您的老母亲肯定是股骨近端骨折。可以来我科住院治疗，我们有信心，有经验做好工作，减轻老人的疼痛，尽全力恢复老人的健康!”家人在得到答复后/::)/::)/::)。决定不走寻常路，立即请魏老师帮忙联系120的救护车，将老人送到了我科。入院后，我科医务人员立即为老人体检。老人花白的头发。消瘦但爝烁的面貌，淡定从容的眼神，平静而稳定的呼吸，和缓有力地脉动给我们很深的印象。与别的七八十岁的老人没多大区别嘛!立即为老人行左下肢皮肤牵引。为了减轻对皮肤的压迫，我们用厚厚的棉垫包扎，让受力更加均匀。牵引后，老人自觉疼痛明显的好转，终于睡了一个好觉!/::D/::D/::D

第二天抽血结果出来。不容乐观，血色素七十四克每升，白蛋白二十四克每升。血钠一百二十四克每毫升。肝肾功能基本正常。x线片和CT，明确了患者为左侧髋部股骨粗隆间粉碎性骨折，贫血，低蛋白血症，低钠血症，营养不良，骨质疏松症。通过几天精心的治疗，护士们的精心护理，终于纠正了贫血，低蛋白血症。全身情况稳定好转。

下一步怎么办？科内讨论，方案一继续行左下肢牵引治疗。优点，没有手术创伤风险。但缺点是需要两到三个月的卧床时间，在这两个三个月的时间中很容易出现褥疮肺炎等卧床的并发症，尤其是深静脉血栓，任何一个并发症，都有可能导致病人的死亡。方案二闭合复位，PFNA内固定。但是术中大小转子的固定，前倾角的确定，由于近端骨折支撑力不足，需要股骨远端的有效支撑，采取定制加长的生物柄需要很高的费用和时间。骨水泥粘结固定可能费用会更低，但是骨水泥单体的毒性反应有可能导致病人术中意外死亡。李思云主任和我倾向于采用第三种方案。

向患者家属充分交待病情，把每种方案的优缺点，充分告诉家属。家庭扩大会议，兄弟中的老二比较担心手术风险，主张采用牵引保守治疗。而其他的儿子主张听从医生的分析。在保证安全的前提下，接受手术治疗，达到早期行走的目的，减轻老妈妈的痛苦，改善生活质量。经过反反复复的协商，沟通，家属们最终统一了想法，要求采用第三种手术方案治疗。

7月14日。终于迎来了决战的时刻。一大早我来到病房看望病人及家属。病人家属告诉我。老妈妈昨天睡眠良好，心态稳定，淡定从容的接受了手术。妈妈微笑着和医务人员合影留念。家属和病人从容的态度感染了我们。家属从容的在手术同意书上签了字。深情但恳切的对我说:“陈医生，谢谢您这几天对我妈妈的照顾。我妈妈就拜托你了。无论手术成功与否，我们家属绝不怪医院。更不会怪医生，我们相信你们的技术，我们相信你们的医德。我们充分的信任你们，我妈妈就拜托你们了”。望着家属信任的眼神。我忽然明白了。“不忘初心，方得始终”的真谛。只要我们每一位医务人员站在病人的立场上。充分的思考问题，真真切切的为病人的长远利益着想。用好我们的技术，真心帮助病人恢复健康，哪个病人家属不能理解我们呢？

手术顺利完成，已经度过了最危险的48小时，今天回到了普通病房，进食少许，一周后，老人一定能站立行走，回到她的家中，享受天伦之乐的!