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医学科普

肩膀疼,肩周炎还是肩袖损伤?

发表者:陈江 人已读

简介:陈江,中共党员,博士,副主任医师,研究生导师。师从国内著名骨科专家徐林教授,现就职于东直门医院骨伤一科。擅长利用骨伤特色疗法及现代微创技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、膝骨关节炎、骨质疏松症等。
社会任职:中华中医药学会脊柱微创专家委员会青年委员,中国中西医结合学会骨伤分会椎间盘退变及修复专家委员会常务委员,北京中西医结合学会脊柱微创分会青年委员,北京中医药学会骨伤科专业委员会青年委员,北京医师协会、科普时报社/中国科普网特聘科普专家。

日常生活中,很多人以为肩痛无非就是得了肩周炎,只是小毛病,自行在小区内锻炼就好了。但是未曾想到越锻炼,肩周疼痛症状越重。不仅未能解决原有问题,反而使肩痛症状恶化。实际上导致肩痛的原因有多种,其中肩袖损伤和肩周炎是最为常见的两种疾病,同时也是最易被大众混淆甚至被误诊的两种肩痛疾病。
一、肩周炎

肩周炎就是我们常说的“五十肩”,也叫做凝肩,因为好发年龄在50岁左右所以叫“五十肩”。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,严重者会影响睡眠,肩关节活动功能受限而且日益加重。
主要特征:1.肩部疼痛:起初间断慢痛,后期会逐渐加重,疼痛与气候变化相关联,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,冈上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。最终疼痛可减轻。
2.肩关节活动受限:肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,少数人内收、内旋亦受限,但前屈受限较少。肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患肩怕冷,喜暖。
4.肌肉痉挛、萎缩:早期三角肌、冈上肌等肩周围肌肉出现痉挛,晚期常有肌萎缩,三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛。
二、肩袖损伤
肩袖指的是围绕着肩关节的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱,形成袖套样一样的结构,对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

肩袖损伤就是其中的一个肌腱或者几个肌腱发生损伤(也就是我们通常说的“把筋扭了”)。不恰当的运动或者反复劳损就容易造成肩关节的稳定结构装置受损导致肩袖损伤。据国外流行病学统计,肩袖的损伤随着年龄的增加而逐渐增多,50岁以上增加明显,70岁以上则超过50%,80岁达到80%。肩袖损伤的内在因素是肩袖肌腱随增龄而出现的组织退化,以及其在解剖结构上存在乏血管区的固有弱点。而创伤与撞击则加速了肩袖退化和促成了断裂的发生。

主要特征:1、肩关节痛:肩前方痛,位于三角肌前方及外侧。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧,或肩峰下间隙部位。
2、功能障碍:上举及外展无力,肩袖大型撕裂者主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°。但被动活动范围无明显受限。
3、肌肉萎缩:病史超过3周以上者,肩周肌肉有不同程度的萎缩,以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见肌肉萎缩。
4、关节继发性挛缩:病程超过3个月者,肩关节活动范围有程度不同的受限,以外展外旋及上举受限较明显。
概括来说就是肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。
二、肩周炎VS肩袖损伤

肩膀疼了,首先需分清是肩周炎还是肩袖损伤,在治疗上,肩周炎往往是自限性疾病,可以自愈(就是不治疗也会自己好);而肩袖损伤往往需要药物或者手术干预才能缓解。

本文是陈江医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-05-23 17:58

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