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医学科普

膝关节骨性关节炎早预防

发表者:陈坚 4418人已读


      在街头,我们经常可以看到这样的情景:一些老年人步履蹒跚,过马路小心翼翼,上下汽车十分费力,人们理所当然地归因于人老腿先老,其实并非如此,他们多半是遭受膝关节骨性关节炎的折磨。北京大学人民医院骨关节科陈坚

骨性关节炎(osteoarthritis),简称OA,具有诸多其它称谓,如老年性关节炎、退变性关节炎、增生性关节炎和骨质增生等,是最常见的慢性关节炎,在老年人群中非常普遍,其患者数量比其他所有关节炎患者的总和还要多,在所有关节炎类型中约占80%左右,据估计在我国至少有5千万以上的患者。

我们知道,正常情况下,关节的末端覆盖有一层关节软骨,光滑,具有一定的厚度,对具有保护关节、减震、减少摩擦等重要生理作用,是保持正常关节功能必不可少的组成部分。骨性关节炎就是一种以关节软骨变性和丢失,以及边缘和软骨下骨增生为主要特征的慢性关节疾病。

OA可产生受累关节的疼痛,肿胀,僵硬感,摩擦音,变形,甚至关节活动范围受限,因此严重影响患者生活质量,重者还可丧失劳动和生活能力,给患者本人、家庭和社会带来沉重的负担,由于其数量多,后果严重,故被称为“人类致残的头号杀手”,有人预测可能成为人类的头号疾病。

全身各个关节均可发生OA,膝关节是下肢主要的负重关节,负重大,活动多,易受外伤风寒等因素的影响,是OA的好发部位之一,统计资料显示中国人发生膝关节骨性关节炎的几率比西方人更多见。

根据临床观察,30岁左右关节软骨就开始发生退变,出现骨性关节炎的趋势,很多人到了40岁以后,都会出现程度不同的症状。因此对于OA也应着眼于早预防,早治疗,最好在未出现症状,或者刚开始出现症状,而关节软骨尚未发生明显病变时,就尽早开始预防,并且长期坚持。贵在持之以恒,。

    控制体重

超重与骨性关节炎具有密切关系,肥胖可增加罹患骨性关节炎的危险性,主要原因是超重造成额外机械负荷增加。临床研究材料证实,37岁时超过标准体重70%男性患本病的危险性为标准体重者的1.5倍,在女性为2.1倍,研究人员还发现,中年以后,体重对膝关节骨性关节炎的发生和发展具有重要的影响,甚至可以追溯到症状出现以前8-12年。可以设想一下,假设体重超重20斤,就相当于一个体重正常的人每时每刻都肩负20斤的重物从事劳动和运动,会加大关节的负荷,从而加重磨损。

因此,控制体重是预防膝关节骨性关节炎中重要的一环,保持正常体重,或者减去多余的体重对于肥胖者有诸多益处,不仅可以获得苗条可爱的身材,而且还可以预防骨性关节炎和其它多种内科疾病,提高生活质量,延长生命。在对一组40例骨性关节炎患者的观察中,6周内体重平均减轻3.9公斤,膝关节骨性关节炎的症状得到显著改善。

注意保暖

虽然目前对于气候寒冷与发生骨性关节炎之间的关系尚缺乏有力的证据。但是受寒以后关节部位会感到不适,以及在冬季原有的骨性关节炎症状会有所加重,是不争的事实。根据中医理论,关节炎可源于外感风寒。注意保暖,尤其是关节部位的保暖,不要一味追求“美丽冻人”,而委屈了关节。

纠正下肢的力线

由于多种原因可引起关节对合不良,或者下肢的力线异常,最终出现O型腿(下肢并拢时膝关节内侧不能相贴)和X型腿(下肢并拢时踝关节内侧不能相贴)畸形,这样会造成应力集中于软骨的某些部位,局部负荷增加,是继发性骨性关节炎的重要原因。因此不仅是为了改变外观,更是为了预防治疗骨性关节,应该尽早上医院检查,必要时采用手术治疗,纠正下肢的对线异常。

保护关节

骨性关节炎与长期职业性和运动性关节过度受力有关,某些关节长期过度使用,或者反复承受冲击,会使这些关节受到损害,从而引起骨性关节炎的发病率显著上升。因此,在工作、生活和运动应该注意保护关节,合理调整体位和姿势,防止损伤和过度使用关节,避免对关节造成反复冲击性的运动。

合理运动

运动与保护关节并不互相矛盾,要正确认识锻炼和OA之间的关系,OA发生与关节面之间的磨损和应力过大有关,正确而适当的锻炼可以预防和延缓OA的发生;而不正确的方式,或者过度运动反而会引发和加重OA。有益的运动方式有游泳、散步、骑车等;有害的运动方式包括增加关节负荷的运动,例如爬楼、爬山,反复蹲起的运动,尤其是关节有疾病的患者应该避免。大腿前方的股四头肌对于膝关节十分重要,经常进行仰卧位直腿抬高或者抗阻力锻炼,大有裨益。

通过锻炼可以提高身体灵活性和柔韧性,增加肌力,提高关节的稳定性,改善关节的活动能力。常规定期进行有氧锻炼,尤其是水中的有氧锻炼,包括各种姿势的游泳是极佳的锻炼方式,原因是在水中有浮力可以减少关节的压力,水中的阻力又可以加强肌力

及早治疗关节疾病

当关节出现不适,或者受到损伤后,应该及时就医,请教专科大夫,帮助提出诊断和治疗意见。尤其是膝关节内存在机械性症状者,例如关节内弹响,有卡感,绞锁等表现,常常提示关节内存在游离体、半月板损伤和滑膜皱襞综合症等,会产生和加快关节的磨损,应该及时治疗。

近年来,随着微创技术的普及,关节镜技术日趋成熟,对于这些关节内疾病可取得良好的疗效,只承受最小的痛苦,可得到最大的收益。目前许多人畏惧手术,但是必须牢记机械性症状,只能通过手术的机械性方法去除。

饮食和营养

据测定关节软骨基质内水分约占70%,因此充分补充水分,“雨露滋润”,有助于促进关节软骨的代谢,保持软骨的弹性。

在饮食中要注意补充维生素,多进食富含维生素A、C,D和E的食物,这些维生素与关节软骨和骨骼的新陈代谢密切相关,维生素E是食物中主要的抗氧化剂,具有抗氧化作用,对抗氧自由基对软骨破坏作用,可延缓关节软骨的衰老进程。

氨基葡萄糖和硫酸软骨素是人体内自然产生的一种物质,是软骨细胞合成关节软骨基质过程中必不可少的生理物质,服用后有助于软骨基质的合成,从而阻断或者延缓骨性关节炎的病理进程,实验证实对关节软骨的代谢具有良好的作用,被誉为软骨保护剂,在欧美国家风靡一时,在美国经FDA批准作为大众食品补充剂,可在超市中购买,但是要注意坚持长时间以及经常性服用。

 

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发表于:2010-06-03 09:56

患者评价
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    游** 2014-05-17

    您好陈教授,请问氨基葡萄糖和硫酸软骨素可以同时长期服用吗。长期服用有副作用吗。

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