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医学科普

如何预防手术切口疤痕增生?

发表者:陈建武 人已读

    所有手术都不可避免的会遗留切口瘢痕,因为它是人体修复外来创伤的一种正常反应。影响瘢痕形成的因素很多,不同的人体、不同的切口部位、不同的操作、不同的缝合方式、不同的缝合材料等形成的瘢痕都不一样。广州军区广州总医院整形外科陈建武

    整形外科大师Millard有云:“猎人根据野兽的足迹来寻找猎物,病人根据术后的瘢痕来评判外科医生。”我们整形外科医师所做的就是尽可能减少和淡化这种瘢痕,使患者手术切口尽可能的接近周围正常皮肤,这也是我从事整形外科以来一直奉行的行为准则。那么手术后如何预防切口瘢痕?

 1 

保证切口的正常愈合

切口的正常愈合(也称一期愈合)是减少瘢痕的前提,它可减少切口内肉芽组织的生成、缩短瘢痕形成的时间,使形成的瘢痕较小。相反,因为切口的感染、裂开或愈合不良等导致的非正常愈合(二期愈合),则瘢痕性愈合的时间延长,最后的瘢痕也较大且明显。

 2 

降低切口周围的张力

张力是影响瘢痕形成的重要因素,这也是为什么眼睑、生殖器等皮肤松弛部位形成的瘢痕较小,而前胸、后背等皮肤弹性差的部位形成的疤痕要明显的重要原因。因此对于活动部位如关节、嘴角、下颌、肩部等区域,术后一定要减少活动,避免用力牵拉切口。同时,还可以联合应用切口免缝胶带,拉拢切口周围的组织,降低切口的张力,减少瘢痕形成。

 

 3 

局部应用抗疤痕药物

外用抗疤药具有一些淡化瘢痕或减少瘢痕形成的作用。它的本质是硅凝胶,外贴或外涂于伤口后为伤口提供一个密闭而又湿润的环境,保证切口的正常愈合,减少瘢痕性愈合。抗疤药目前包括涂抹型和贴片型两大类,常见的涂抹型有芭克、舒痕(倍舒痕)、Scarprin;贴片型有美皮护、疤痕敌等。一般建议拆线后7天开始使用。每日清洁皮肤、待其干燥后涂抹于患处,保证药物作用时间在每天12小时以上,并建议持续使用12周或以上。使用时注意不要在开放性伤口或者未愈合的伤口上使用。

 4 

给予切口适当的压力-压力疗法

对于切口较长、基底部为较硬的骨骼组织,可在手术后联合应用压力疗法,它具有一定的预防瘢痕形成或缩小已形成瘢痕的作用。它主要通过佩戴弹力服、弹力套的方式,长期压迫切口或瘢痕,使局部组织内缺血缺氧,减少瘢痕的营养物质,抑制瘢痕的生长。此外,压力疗法,还可使细胞内线粒体功能减退、血管内皮受损,、胶原酶的活性增强等,使已形成的瘢痕加速分解。

 

 5 

激光治疗

目前,多种激光可用于瘢痕的预防和治疗,如CO2激光、脉冲染料激光、Nd:YAG激光等,根据瘢痕的表现不同可选用一种或多种激光的组合进行治疗。一般手术切口的首次治疗始于术后第1个月、或伤口发红、或突出于皮肤表面时,它可减慢瘢痕的增生速度。

 6 

注射糖皮质激素

如果手术切口已形成明显瘢痕,可通过糖皮质激素注射来缩小瘢痕。它对于瘢痕组织的治疗、疗效可靠,是临床常用的治疗瘢痕的方法,老百姓俗称“瘢痕针”,主要通过抑制瘢痕内成纤维细胞的增殖,减少胶原合成,加快瘢痕内胶原降解等方式使瘢痕逐渐萎缩。常用的制剂有曲安奈德、倍他米松。

 

提示

总之,对于手术切口瘢痕的预防和治疗具有多种方法,各个方法疗效不一,一般建议早期治疗和预防,即手术后半年内,后期瘢痕成熟后治疗效果相对来说不如前期。

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发表于:2017-12-03 22:03

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