结肠炎，会休息

作者陈金泉（广州中医药大学附属中山市中医院肛肠科主任、广东省中医肛肠专业专委员会副主任委员、中华中医药学会肛肠分会常委）

患溃疡性结肠炎的病人，往往有相同的痛苦经历：疾病难以痊愈，生活备受折磨！有些人，甚至患病十多年，也无法摆脱此病的困扰！小小肠炎，为何如此难缠？

奇怪：会休息的病

溃疡性结肠炎，简单来说，是一种慢性非特异性结肠炎症性疾病。

我们的结肠管腔由内至外分为四层：黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，而令人烦厌的溃疡性结肠炎病变主要发生于结肠的黏膜层和黏膜下层。

病人多以肠道症状为主，如腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等，有的还伴有腹胀、纳差、恶心、呕吐、肛周脓肿、肛瘘等症状。

此外，约１０％的病人可出现肠外症状：关节疼痛、反复口腔溃疡、皮下结节红斑、胆管炎、慢性肝炎等。部分病情较重的病人甚至会出现全身症状：发热、心率快、消瘦、贫血等。

常说“人老了易得病”，但溃疡性结肠炎多见于青壮年，尤其是20～40岁的人群；而且，该病史发病与缓解常交替，这就像人体工作与休息交替一样，因此，在中医上，它又有“久痢”或“休息痢”之称。

警惕：可能癌变的病

目前溃疡性结肠炎的病因尚未完全清楚，多认为与感染因素、遗传因素、自身免疫下降、精神压力及疲劳、受凉、饮食失调及过敏等有关，且病情常反复发作，迁延难愈，是国内外公认的难治性疑难疾病之一。

值得一提的是，溃疡性结肠炎是诱发大肠癌的病因之一。据研究，国外溃疡性结肠炎十年以上病史者癌变率约为５％～１０％，国内较低，约为１％～３％。目前认为，以下情况较易发生癌变：①20岁以前开始发病者；②病史超过10年者；③病变较重、范围广，累及全结肠者；④病理活检有中、重度增生者。

因此，及早检查并及时采取措施治疗，非常重要。其中，结肠镜检查因具有安全、准确等明显优势，被公认为诊断溃疡性结肠炎的首选方法。

通过肠镜检查，医生可清楚地了解病人结肠炎症的轻重程度及病变范围，并排除有无结直肠癌等其他重大疾病，必要时还可通过镜下进行活检以确诊。此外，医生甚至还可经镜下对大的出血病灶进行药物或氩气喷洒治疗。

支招：中药灌肠，效果不错

既然这个病这么难治又有可能癌变，病人该怎么应对呢？

总的来说，溃疡性结肠炎一旦确诊，病人应 “及早、积极、综合”地治疗。

根据病情，在中医药辨症治疗的基础上，可适当选用柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪、艾迪沙、肾上腺皮质激素等药物。目前发现，采取中西医结合、内外（保留灌肠）兼治，疗效更好。

同时，为提高和巩固疗效，病人还应注意适当进食富含营养、新鲜、易消化的食物，忌食辛辣刺激或生冷的食物、牛奶、竹笋、海带、墨鱼、鱿鱼、腌制品(咸鱼、酸菜)等。

还要强调的是，病人要保持乐观情绪，消除思想压力，适当参加体育活动，以提高自身免疫水平，这些都有助于促进溃疡性结肠炎的早日康复。

溃疡性结肠炎并不恐怖，关键是病人要积极与医生沟通，按照医生的指导调理身体，共抗疾病(编辑：林荣青)

本文发表于《家庭医生》（广州中山大学主办）2012、2上55页。