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陈茂盛

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医学科普

新型冠状病毒来袭,肾病患者应积极防范!

发表者:陈茂盛 人已读

每年冬春季节,都是流感高发季节,尤其2019年12月份始于武汉的新型冠状病毒性肺炎,造成了严重疫情,一时间人人自危。作为一名医生,我尤其担心的是肾病患者在流感季节如何安然度过,尤其一些长期慢性肾病患者,因抵抗力下降,更加值得担忧。浙江省人民医院肾脏病科陈茂盛

先了解一下这个新型冠状病毒

属于单股正链RNA病毒,巢病毒目(Nidovirales)冠状病毒科(Coronaviridae)正冠状病毒亚科(Orthocoronavirinae)。分为α、β、γ和δ四个属。可以感染许多动物物种,蝙蝠、狗、猪、老鼠、鸟、牛、鲸、马、山羊、猴子等,也可能感染人。对热敏感,56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

流行病学特点

目前收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史,部分病例为家庭聚集性发病。

临床表现

发热,乏力,呼吸道症状以干咳为主,并逐渐出现呼吸困难,严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。

治疗措施

医务人员发现符合病例定义的观察病例后,应立即进行隔离治疗,并报告医疗机构相关部门和辖区疾控中心,由医疗机构在2小时内组织院内专家会诊,并采集标本进行常见呼吸道病原检测。

一般治疗

卧床休息,支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;监测生命体征、指氧饱和度等。根据病情监测血常规、尿常规、C-反应蛋)、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能,必要时行动脉血气分析,复查胸部影像学。

应在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗,危重症病例应尽早收入ICU治疗。

对于有肾病的朋友来说,应该更加注意,建议如下:

1.减少外出,尤其是人多聚集场合。流感病毒大多通过飞沫传播,尤其是环境封闭、通风不良地方,病毒更加容易通过空气传播。因此,尽量减少外出聚会,少去人流密集地方,对于预防流感,显得尤为重要。

2.带口罩,勤洗手。出门一定要戴口罩,口罩又分:医用防护口罩,医用外科口罩,普通医用口罩流感季节,建议佩戴前两个级别的口罩。此次的新型冠状病毒不但通过飞沫传播,还可以通过接触传播。因此,勤洗手液非常重要,以避免祸从口入。

3.饮食清淡,富含营养。应给多吃富含蛋白质、维生素、容易消化的食物,避免辛辣油腻食物,避免抽烟或二手烟,生活起居也要规律,保证充分的休息和良好的精神状态。

4.免疫抑制治疗方案调整。很多肾病患者在长期服用激素和免疫抑制剂,在控制病情的同时,也减低了自身的免疫力。假如不幸感染流感,应该主动联系医生咨询是否调整治疗方案,这点很重要。一般来说,如果感染没得到及时控制,应该暂停免疫抑制剂,但激素可以减量,不建议停用。

5.积极应对,预防感染的发生。初步资料显示,此次的新型冠状病毒感染肺炎死亡病例,多是高龄或既往有多种慢性疾病基础的患者。长期服用免疫抑制剂的患者,除了按医生要求服用预防感染的药物外,还可以通过其他方式增强抵抗力。建议此期间,服用中成药玉屏风散或颗粒,或用中药黄芪15~30g,配合大枣2~3枚,每日煎水,做茶饮。

6.若不幸感染,积极就医。假如近期出现流感样症状,应该及时就医,万不可自行服药,以免贻误病情,切记!!!



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发表于:2020-01-24 15:56

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