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副主任医师 副教授
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医学科普

女性再障患者月经过多怎么办?

发表者:陈苗 5508人已读

女性再障患者由于血小板低,月经量往往过多且经期时间延长,大量或持续较长时间的出血,对再障贫血来说是雪上加霜,有时甚至需要输血支持治疗。因此需要做好长期的月经管理,减少月经量或者闭经。

一、减少月经量的方法有以下三种:北京协和医院血液内科陈苗

1.放置曼月乐宫内避孕器:即左炔诺孕酮宫内缓释系统,作用机制是通过孕激素在子宫里长期、缓慢释放达到使子宫内膜萎缩,内膜变薄,经量减少的作用。与口服药相比减少出血的效果更明显,作用可持续5年,安全、有效。

2.雌孕激素避孕药:复方避孕药通过抑制卵巢排卵,减少子宫内膜增殖,从而减少月经量。常用妈富隆(炔雌醇含量30ug)。可以采用28天周期用药的方法,获得1个月的规律月经周期。必要时也可以延长使用,从而延长月经周期,可获得2-3的月经周期。连续使用过程中如发生突破性出血,可停药,等待月经来潮。在月经来潮第5天再行下一程延长周期使用法。

3.抗纤溶药物:月经过多患者存在子宫内膜纤溶活性增加,可使用氨甲环酸类药物,如妥塞敏,在月经期连续口服辅助止血。

二、闭经的方法有以下几种:

1.曼月乐:在使用曼月乐的过程中有大于20%妇女出现药物性闭经。此时患者体内的性激素水平与同龄人相同。一旦取出曼月乐后,月经即可恢复。

2.GnRH(促性腺激素释放激素激动剂)类似物:如戈舍瑞林,每28天使用1次,可连续使用3-6个月,甚至数年,造成药物性闭经,停药后月经逐渐恢复。但部分患者第1次使用后,因为刺激垂体,可导致当月的月经量增多,或是再次阴道大量出血,此时需要加强输血、止血等支持治疗。80%患者在第2次使用时即可出现闭经的效果。主要的副作用是低雌激素所导致的更年期反应、骨质疏松

3.无生育要求者可以采用宫腔镜下子宫内膜去除术或子宫切除术:以上方法无效或存在禁忌且无生育要求者可采用。

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发表于:2016-08-10 11:20

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