陈培生_好大夫在线

陈培生

主治医师 助教

南方医科大学第三附属医院 消化内科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.9

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 142

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
陈培生

陈培生

主治医师 助教
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

如何选择更合适的根除幽门螺杆菌的药物?

发表者:陈培生 296人已读


专家共识推荐铋剂四联(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素)是主要的经验性根除幽门螺杆菌的治疗方案。但质子泵抑制剂和抗生素均种类众多,我们如何选择更合适的根除药物?南方医科大学第三附属医院消化内科陈培生

  1. 抗生素

目前临床上用于根除幽门螺杆菌的抗生素主要有阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑等。在我国,幽门螺杆菌对克拉霉素(20%-50%)、甲硝唑(40%-70%)、左氧氟沙星(20%-50%)的耐药率很高且呈上升趋势。但幽门螺杆菌对阿莫西林(0%-5%)、四环素(0%-5%)和呋喃唑酮(0%-1%)的耐药率仍很低,应用这些抗生素不需要顾虑耐药问题。

  1. 铋剂

    常用的铋剂为枸橼酸铋钾。

  2. 质子泵抑制剂

临床上的质子泵抑制剂种类众多,包括泮托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑和艾普拉唑等。质子泵的主要作用是抑制胃酸分泌,但其抑酸作用受多种因素影响。根除幽门螺杆菌需要pH>5,每天维持18小时以上。所以应该选择抑酸作用稳定持久、疗效高、受基因多态性影响较小的质子泵抑制剂。

泮托拉唑特异性与质子泵双位点、深度结合,抑酸时间更持久。含泮托拉唑的四联方案根除率达91.6%,而且泮托拉唑根除幽门螺杆菌不受基因多态性影响。此外,泮托拉唑II相代谢,可以减少体内蓄积,特殊人群不需要调整剂量,与临床常用的24种药物联用安全。

                                              

根除幽门螺杆菌需要服用多种药物,选择合适的药物有助于提高根除率,避免药物间不良反应的发生。

参考文献:

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等. 中华消化杂志.  2017; 37(06):364-378

[2] 李瑜元.中华消化杂志.  2001; 21(11):645-646

[3] Qing Zheng, et al. Journal of Digestive Disease. 2010;11:313-318

[4] Shin JM, Sachs G. Gastroenterology. 2002 Nov; 123(5):1588-97

[5] Avner DL. et al. Clin Ther. 2000 Oct; 22(10):1169-85; discussion 1149-50

[6] Shin JM, et al. Pflugers Arch. 2009; 457(3):609-622


本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-10-11 23:59

陈培生大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

陈培生大夫电话咨询

陈培生大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询陈培生大夫

陈培生的咨询范围: 消化疾病

咨询陈培生大夫