角膜胶原交联——一种圆锥角膜治疗新方法

圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，角膜中央区域向前凸出，持续性变薄，形成圆锥形改变，并产生高度不规则散光，视力严重下降的角膜病变。

早在20世纪90年代，Seiler和Wollensak等学者最先将角膜交联用于圆锥角膜的治疗，并推想这种技术安全有效，将成为一种积极的干预圆锥角膜自然发展过程的手段。后续的研究应用证实了这个推想。这就是一种控制圆锥角膜发展的新方法——角膜胶原交联（Corneal Cross Linking，CCL）治疗，无疑是圆锥角膜患者的福音。

角膜胶原交联设备有哪几种？目前主要有三种：UV-X 1000型角膜交联仪，UV-X2000型角膜交联仪，KXL加速交联系统。UV-X 1000型在2006年应用于临床，而UV-X2000型角膜交联仪是在此基础上的改良，优化了紫外光参数，更大的交联区，更短的照射时间等，但它只能用于角膜厚度大于400um的圆锥角膜。而Avedro公司KXL加速交联系统的角膜厚度阈值为330um左右，KXL系统大大扩展了对圆锥角膜的适应证，拥有更广的临床应用前景。

角膜交联治疗的常见疾病：主要包括圆锥角膜、屈光术后角膜扩张、感染性角膜溃疡、大泡性角膜病变、暴露性角膜溃疡、周边角膜变性等，但目前报道最多的还是圆锥角膜的治疗。

角膜胶原交联治疗：利用核黄素作为光敏感剂，使其转化成活性氧族，配合紫外光照射治疗进展性圆锥角膜的一种方法。圆锥角膜患者的初期病情，通过CCL治疗可以得到有效地控制，避免继续病情的进一步恶化。

角膜胶原交联治疗的操作简单、恢复快、疗效确切、无明显副作用的治疗方法。临床结果显示：选择合适的适应症病例，经治疗后圆锥角膜的进展停止或者延缓，角膜散光度数下降，并且随着角膜散光下降，大多数患者的裸眼视力、配镜最佳矫正视力均有不同程度的提高。

在过去10年，角膜胶原交联(CXL)从一个创新性理论，发展为广泛研究并在临床应用的治疗方法，改变了多年来对圆锥角膜治疗的新理念。在欧洲，CXL早已成为圆锥角膜的标准治疗方法之一。而在我国还只有数年应用的时间，应当进一步加以推广。