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医学科普

老年人髋部骨折到底要不要做手术?

发表者:陈平波 9871人已读

记新疆维吾尔自治区中医医院骨四科病区102岁老人髋部骨折就诊

我们传统观念里,老人不宜手术,因此即便有了疾病,大多数人也会选择保守治疗,根本不会考虑去医院动手术。不过,这种观念正在悄悄改变,媒体里经常能看到一些医院频频传出高龄老人接受手术的消息。

我科最近就有这么一个“超高龄”老人接受手术治疗,家住市区的吴爷爷虽然102岁高龄了,依就每天锻炼身体,料理家务。10月初一天,他在家活动时,扭了一下当时右髋部疼痛,儿女们以为是肌肉扭伤休息一下就好,半天后却发现吴爷爷双腿长短不一,病人腿痛得不能走路,儿女们赶紧将她送到新疆维吾尔自治区中医医院就诊。

吴爷爷入院经检查确诊为“右股骨粗隆间骨折”。自治区中医院骨四科病区主任陈平波教授授邀请各学科医生紧急会诊,陈教授说“髋部骨折是人生最后一次骨折”,经多学科会诊、评估,一致认为可以耐受手术,决定为老人行右侧股骨粗隆间骨折微创手术。

高龄老人骨折后,要不要进行手术治疗?是让患者及家人纠结,难以决定的事情。做手术,担心老人年龄太大,身体虚弱手术风险高、如果不手术,老人可能永远站不起来,而且卧床时间久了会出现各种情况后果严重。那么高龄老人发生骨折,应该手术还是保守治疗?对此,新疆维吾尔自治区中医医院陈平波主任对此有如下解答。

高龄老人骨折难熬3个月卧床期,
据新疆维吾尔自治区中医医院骨四科病区陈平波主任介绍,老年人的骨质变得疏松,扭伤或摔倒后很容易发生骨折,且多为髋部骨折、股骨粗隆或股骨颈骨折。这些部位的骨折造成老人不能活动,如果长期卧床会出现肺部感染,下肢静脉血栓、褥疮、尿路感染、大小便失禁等一系列并发症。很多老人熬不过3个月的卧床期,即使熬过来,其恢复情况也远比不上手术治疗效果好,所以对待高龄老人发生在髋部、股骨头位置的骨折,在身体条件允许的情况下应依病情积极做相应手术治疗,一般术后3~10天就可下床活动。

另外,高龄老人一般有高血压、脑梗、心脏病等慢性疾病,年龄越大,手术和术后风险(伤口感染等)就越大,对于高龄老人能否耐受手术,医生根据患者的平素健康情况、既往病史,结合住院各种检查结果来综合评定心肝肾肺等重要脏器的功能,从而评估麻醉手术的风险性和是否存在手术禁忌症,这种评估有时还要通过多学科医生的会诊讨论后才能作出结论。医生这方权衡利弊,给患者制定最适宜的治疗方案。那么,患者那一方要不要选择手术?陈平波教授根据多年临床经验,建议患者家属从下面几点考虑:
一、保守治疗能否可以治愈,能否解决问题?
二、采取保守治疗是否会引起严重合并症?
三、老人身体条件能否耐受手术?
四、老人骨折前生活是否能够自理?
五、骨折的部位和类型?
陈平波教授提醒大众:高龄骨折老人长期卧床带来的风险和意外,比伤后手术发生的风险和意外要更多,后果更严重。医生是多方面评估患者各项指标后才会做出手术建议,患者家属应选择及时手术治疗。

右侧股骨粗隆间骨折

右侧股骨粗隆间骨折

右侧股骨粗隆间骨折

右侧股骨粗隆间骨折

右侧股骨粗隆间骨折微创手术后

右侧股骨粗隆间骨折微创手术后

在骨四科医护人员的悉心照料下,可以看出老人精神状态不错

在骨四科医护人员的悉心照料下,可以看出老人精神状态不错

本文是陈平波医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-10-17 20:59

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