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陈汝福

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主任医师 教授
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医学科普

吃出来的癌症——消化道肿瘤的致病因素

发表者:陈汝福 985人已读

常言说,病从口入,虽然癌症的病因目前尚不完全清楚,但专家们普遍认为,约有35-50%的恶性肿瘤的发生与膳食营养因素密切相关。而消化道作为直接受纳和消化食物的器官,所受到的伤害必然首当其冲,是不折不扣的重灾区。广东省人民医院肝胆胰外科陈汝福广东省人民医院肝胆胰外科陈汝福


中医学对此早就有详尽的论述,如《济生方》:"过餐五味,于腥乳酪,强食生冷果菜,停蓄胃脘,┅┅久则积结为癥瘕。"


《景岳全书》中阐述得更清楚:"饮食之滞,留蓄于中,或结聚成块,或胀满硬痛,不化不行,有所阻隔者,乃为之积。"癥瘕积聚也即现代医学的肿瘤。


可见,良好的饮食习惯至关重要!


据2017年国家权威数据,死亡率前五位的癌症主要是肺癌和消化系统癌症,在死亡率前10名中消化道肿瘤就占了6个。


那么,是什么样的饮食习惯导致了消化道肿瘤的发生呢?



一、胃癌


胃癌是常见的消化道肿瘤,当前全球每年约100万人患病,我国就占到一半。大约每分钟就有1人因此死亡。在所有癌症中,胃癌与吃的关系最为密切。


  • 感染幽门螺旋杆菌:我国感染率56%,大约有1%的感染者会罹患胃癌。而幽门螺旋杆菌是导致胃癌的重要因素;

    我国特有的饮食习惯是高感染率的主要原因。分餐制和良好的卫生习惯是防止幽门螺旋杆菌传播的有效方式。

  • 腌渍、熏制、高盐食物:

    腌菜、熏肉等腌制食品中,含有大量的亚硝酸盐和二级胺,在胃内适宜酸度或细菌的作用下,能合成亚硝胺类化合物,具有很强的致癌性。

  • 加工类食品:如肉干、饼干、蜜饯等,往往也含有大量亚硝酸盐,不宜过多食用。

  • 隔夜剩饭菜:许多人为避免浪费,经常食用剩饭剩菜,然而,剩菜剩饭即使经过再加热,也会增加罹患胃癌的风险。

  • 发霉变质的食品:霉变是由污染霉菌所引起,霉菌中有些是产毒真菌,是很强的致癌物质,同时某些食物在产毒真菌作用下,产生大量的亚硝酸盐和二级胺,进入机体后,在一定条件下,胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

  • 烟酒刺激:会刺激胃粘膜发生改变,产生糜烂、溃疡、息肉、腺体萎缩、异型增生等继而癌变。


二、结直肠癌

 

大肠癌是常见恶性肿瘤,近几年来,全球发病率都上升很快,每年超过100万人患病。在我国,发病率可以说是增速迅猛,上升速度远远超过国际水平。

2015-2016年我国新发肠癌患者约38万,因肠癌死亡的患者约19万。

  • 吃得太好、动得太少

    “三高一低”的饮食结构:即:高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素。

    调查发现,经济发展越快的地区,结直肠癌的发病率越高。究其原因,是由于人们生活水平提高,吃得太好、动得太少。高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食,缺少运动都是增加结直肠癌发病的危险因素。

  • 过多食用腌渍食品,导致结直肠癌的发生。

  • 大量的烟酒,长期不按时进餐、熬夜、压力等,都会导致胃肠道功能的紊乱,进而诱发结直肠癌。

  • 很重要的是,很多人不愿意做肛门指检和肠镜检查,殊不知早发现治愈率达90%以上。而80%的大肠癌发生在直肠。


    生活中要保持健康的饮食习惯,应多吃山芋、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物,这些食物在肠道停留时间短,利于肠道毒素的排除。

    尽量少吃高脂肪、高蛋白的食物,不吃有可能腐败的水果、蔬菜及食物。同时保持健康生活方式,适当增加运动量,规律生活节奏,戒烟戒酒,控制体重。


三、肝癌

 


  • 病毒感染

    我国是乙肝大国,13亿人口中,有1亿多乙肝病毒感染者,其中相当一部分患者,最终会转变为慢性肝炎、肝硬化,最后导致癌变。很多乙肝病人对疾病认识不足、管理不够,不但不坚持服用抗病毒药,连定期体检也不做,以至于发展成为肝硬化、肝癌,才悔之晚矣。

  • 饮酒

    无论饮酒多少,什么酒,都对人体有害无益。酒精对肝脏的损害很大,肝脏功能有一定的负荷,如果喝的酒量超过肝脏能够承担的负荷,就会造成肝脏的负荷加重,产生肝硬化。而乙肝病人若再饮酒,就会产生叠加作用,对肝脏的损害可想而知。因此,乙肝以及其他病毒性肝炎的患者,一定要避免饮酒,尤其是不能在早晨饮酒。这是因为肝脏经过一夜的消化代谢吸收之后,处于比较疲惫的状态,这个时候饮酒最伤肝。

  • 脂肪肝

    最近很多研究提出非酒精性脂肪肝也会发生癌变。所以如果不注意健康的生活方式,患上脂肪肝,进而发展成为非酒精性脂肪肝,就有可能转化为肝癌。而脂肪肝通常是由于不健康的生活方式所致,因此,这类人群要改善生活习惯,通过少饮酒、少摄入脂类、增加运动等,多数脂肪肝都是可逆转的。

  • 发霉食品

    真菌中的黄曲霉毒素的致癌性比亚硝胺类强75倍,致癌所需时间最短为24周。发霉的食物一律要扔掉,人畜家禽均不能食用。

  • 存放太久的动、植物油

    陈腐油类中均含有丙二醛这种化学成分,它能生成聚合物并与人体内的蛋白质和脱氧核糖核酸发生反应,使蛋白质的结构变异,导致变异蛋白质的细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。此外,丙二醛聚合物能阻碍脱氧核糖核酸的复制并使人的老化过程加快。


虽然我们是肝癌大国,但早期患者诊出比例不超过20%,而我们的邻国日本,肝癌的早期比例能够占到所有肝癌的50%以上。希望通过我们的不断努力,加强健康教育,让更多患者了解自身状况,注意生活方式,从而防止肝癌发生。


四、食道癌


我国是食道癌最严重的国家,主要因素与饮食相关。


  • 亚硝胺与霉菌:

    亚硝胺与食管癌的关系密切,霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜,以及煎、炸、烤的食品。饮水要注意水源,自来水也要防被污染。

  • 烟酒:

    吸烟的致癌面广,形成癌症可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。长期大量饮酒难免不食入致癌物。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物,还有醛醇等间接致癌物。

  • 营养不良:

    营养不良与食管癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生,容易恶变;脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收,影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果,前者不能代替后者,因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。要提倡饮茶。绿茶能防癌,并对心血管病等有利。但不主张豪饮,最好是品尝,要少量多次有效的饮于体内。当妊娠、哺乳、发热、出血和患胃肠病时则不或慎饮。

  • 微量元素缺乏:

    患食管癌的病人常缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、B2、C;阿司匹林能防此病,故高危人群可在医师的指导下,补充相关的微量元素、维生素和药物来预防。

  • 吃的粗糙、过热、狼吞虎咽:

    超过65° C的饮食被WHO列为致癌因素;过烫、过于粗糙以及进餐太快会使食物不能进行充分的咀嚼,颗粒粗糙、温度较高的饭菜,很容易损伤本身就很脆弱的食管黏膜上皮,使其破溃,久而发生形变而致癌。


五、胰腺癌


遗传因素只占到5%,环境因素占到95%。其中占比最大的竟然是饮食和肥胖(30-35%),另外吸烟、炎症也都是一些重要诱因。

  • 吸烟:

    长期大量吸烟者患胰腺癌的危险是非吸烟者的2至2.5倍,发病年龄也会提前10至15岁。

  • 酗酒和暴饮暴食:

    这会对胰腺形成长期刺激,导致胰腺慢性炎症,诱发癌变。

  • 高糖、高脂、高蛋白质饮食:

    长期过多摄入甜食、含糖饮料、肉类等食物,会刺激胃肠道释放一些激素,增加胰腺对致癌物的敏感性,明显增加患胰腺癌的危险。

  • 过量喝咖啡:

    长期大量饮用咖啡能使患胰腺癌的危险增加3至4倍。

  • 油炸食物:

    这些食物中的氨基酸和蛋白质在高温油炸时,会分解出致癌物质,长期摄入不利于胰腺健康。

  • 缺少运动:

    久坐、肥胖是胰腺癌的主要诱因之一;坚持运动有利于促进食物消化、吸收,提高机体代谢。

  • 化学因素:

    长期接触萘胺、苯胺等有毒化学物质可使患胰腺癌危险增加5倍!

  • 慢性炎症:

       糖尿病和慢性胰腺炎也可能诱发癌变。


六、中国医学科学院公布的致癌食物黑名单


  • 腌制食品:

    咸鱼产生的二甲基亚硝酸盐,在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。咸蛋、咸菜等同样含有致癌物质,应尽量少吃。  

  • 烧烤食品:

    烤牛肉、烤鸭、烤羊肉、烤鹅、烤乳猪、烤羊肉串等,因含有强致癌物不宜多吃。 

  • 熏制食品:

    如熏肉、熏肝、熏鱼、熏蛋、熏豆腐干等含苯并芘致癌物,经常食用容易得食道癌和胃癌。

  • 油炸食品:

    食品煎炸过焦后,会产生致癌物质多环芳烃。

  • 霉变食品:

    米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变,被霉菌污染后会产生致癌毒草素———黄曲霉菌素。 

  • 隔夜熟白菜和酸菜:

    会产生亚硝酸盐,在体内会转化为致癌的亚硝酸胺。  

  • 酒精:

    口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、绝经期后乳腺癌,酒精在人体内的致癌作用,可以说是全面开花。


七、中国医学科学院公布的抗癌食物红榜


  • 西红柿

  • 绿色蔬菜

  • 葱、蒜、洋葱

  • 柑橘类水果

  • 十字花科蔬菜(白菜、萝卜、甘蓝、油菜、花菜等)

  • 大豆、谷物

  • 麦麸(小麦皮,全麦面)

  • 低脂牛奶



来源:“胃肠病”微信公众号


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发表于:2021-05-06 09:32

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