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医学科普

对特殊人群痔疮的治疗

发表者:陈淑芬 4831人已读

  对特殊人群的痔疮,中医治疗独具特色,在手术治疗受限的情况下,起到主导作用。主要有中药汤剂内服、中药洗剂熏洗坐浴、中药膏剂外敷或栓剂塞肛。临床上往往三种方法综合应用,内外兼治、整体治疗与局部治疗相结合,能提高疗效,控制症状,达到治疗目的。浙江中医药大学附属第三医院肛肠科陈淑芬

一、孕妇

  孕妇的痔疮发作期,一般先作保守治疗,如各种保守治疗不能改善症状,可在妊娠中期进行手术治疗,但必须征得患者和家属的同意,必须与患者交代清楚有可能产生的不良后果。

  1.内痔出血 1)保持大便通畅、避免持久蹲厕排便。主要通过饮食调理、定时排便、服用润肠之品等措施来调理大便。2)中药清热凉血止血安胎汤剂内服。3)出血量大者,可止血针剂静脉滴注。4)慎用刺激性强的栓剂和乳膏肛塞。因直肠内给药容易刺激位于直肠前方只一壁之隔的子宫,引起宫缩增加导致流产,特别是妊娠早期尤其要引起重视。

  2.痔疮肿痛 1)要多卧床休息以减轻腹压。2)按时排便,预防便秘。患者往往恐惧排便时的疼痛而久忍大便,这样易引起便秘,排便努挣更加重痔疮肿痛,形成恶性循环。3)中药清热消肿止痛安胎汤剂内服。4)中药洗剂坐浴或湿热敷,也可用温盐水代替。5)中药外用软膏外涂包扎。

二、婴幼儿及儿童

  婴幼儿的痔疮发病率很低,往往是腹泻或大便干结引起,只要大便正常了,痔疮会自愈,不需用药治疗。儿童的痔疮主要是便秘引起的,故主要针对便秘治疗。对于儿童,手术不能配合,故保守治疗缓解症状就算达到目的。

三、老年体弱者 

  年事增高,各脏腑机能衰退,不能耐受肛门术后之剧痛、出血、尿潴留等痛苦,一般采取保守治疗,控制症状为目的。特别是男性80岁、女性75岁以上的患者不主张手术治疗。

四、伴有严重手术禁忌症患者 

 主要手术禁忌症有肛肾功能衰竭、重度高血压冠心病、心力衰竭、肺气肿哮喘糖尿病、凝血功能障碍性疾病等等。根据中医标本缓急的原则,应先着重治疗内科疾病,痔疮以局部用药为主。内科疾病基本康复了,再考虑手术治疗。 

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发表于:2008-07-09 23:19

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