肛裂科普知识

什么是肛裂：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行，长0.5-1.0厘米，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。多见于青、中年人，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂极少。若侧方出现肛裂应想到肠道炎性疾病或肿瘤的可能。

肛裂的分类：2期分类法：A：早期肛裂（急性期）：裂口新鲜，未形成慢性溃疡，疼痛较轻。B：陈旧性肛裂（慢性期）：裂口已形成慢性溃疡，同时有肛乳头肥大、皮垂等，疼痛严重。

3期分类法：A：一期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、鲜嫩。触痛明显，创面富有弹性。B：二期肛裂：有反复发作史。创缘有不规则增厚，弹性差。溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，周围粘膜充血明显。C：三期肛裂：溃疡边缘发硬，基底紫红有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。

疼痛：肛裂可因排便引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，患者立即感到肛门的灼痛。

便秘：这是肛裂的病因，又是肛裂的后果。肛裂后，患者因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬。便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环，使肛裂难以愈合。

便血：排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹或滴鲜血，久而久之形成贫血。

肛裂的危害很多，久拖不治对患者的身体健康影响很大。

疼痛：其主要表现为疼痛剧烈，持续性剧痛，可持续加剧，数小时后可自动缓解。排便时出现此疼痛症状，其它如下蹲、增加腹压的突发性活动如喷嚏等均可引起肛裂的间歇性、周期性疼痛。

出血：排粪使，损伤创面，可致裂口出血。一般出血不多，粪便上染有血丝，或便后鲜血点滴，手纸带血。

便秘：多因患者恐惧排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被大量吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加剧。如此往复，形成恶性循环。

肛门瘙痒：由于裂口溃疡面、皮下瘘管的分泌物、肛门腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤，引起肛门湿疹和肛门瘙痒。自觉肛门常潮湿不爽，并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。

全身症状：剧烈的疼痛可加重患者精神负担，并影响休息，引起神经衰弱。有的患者会因恐惧排便，有意减少进食量，久而久之，可引起轻度贫血和营养不良。妇女可出现月经不调，腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有发热、肿痛和流脓血等。

局部检查发现肛管后正中或前正中部位的肛裂三联征（肛裂、前哨痔、肛乳头肥大），则诊断明确。一般肛裂患者不宜做直肠指诊及肛门镜检查，以免引起剧烈疼痛。特殊情况下可作下列检查：

直肠指诊及内镜检查：对难以确诊的肛裂可酌情进行直肠指诊和肛门镜检查，操作时应动作轻柔，以免引起患者剧痛。

病理组织学检查：对位于侧位的慢性溃疡，要想到有否结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变，行活组织病理检查可鉴别诊断。

非手术治疗原则是解除括约肌痉挛、止痛、帮助排便、中断恶性循环、促使局部创面愈合。

原则上手术治疗是在保守治疗无效或顽固性难治愈肛裂。方法有：1、肛裂口搔刮术。2、原位切除术。3、侧方括约肌部分切断松解术。4、激光治疗：效果尚可。

肛裂的治疗：急性和初发的肛裂可用坐浴和润便的方法，慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法；经久不愈、保守治疗无效且症状较重者可采用手术治疗。

1、肛门变形。2、括约肌功能不全。3、手术伤口延迟愈合。4、肛门狭窄。

肛裂术后如何进行康复锻炼：

不要久站久坐，适当增加运动。特别是提肛运动。

每日定时大便，每次大便时间不宜过长，以5分钟左右为宜。

积极预防、治疗便秘。

积极利用机体的生理反射：养成晨起定时排便的习惯。

积极参加各种体育活动。

肛裂患者日常生活中该如何进行保健和防护：

注意卫生。2、通畅大便。3、妇女特殊生理期注意卫生，防治便秘，保护会阴。4、经久不愈时及时就医。