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医学科普

扭转痉挛型脑瘫

发表者:陈涛 510人已读

  在脑瘫患儿中,痉挛型脑瘫所占的比例最多,最为常见,伸张反射亢进是本型的特征。一般低出生体重儿和窒息者易患本型脑瘫,占脑瘫的50%以上,主要表现为肌张力增高,肢体异常痉挛性,可随着成长而发生关节挛缩变形,显著特点为上肢内旋后伸,拇指内收、握拳,下肢内收内旋,屈膝屈髋,尖足等

  (1)抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤,保持良好的体位和姿势,采用Bobath手技。其训练方法如下:好大夫工作室神经外科陈涛

  ①拇指关键点控制训练。

  ②被动手指屈伸训练。

  ③上肢带关键点控制,双上肢外展外旋、上举。

  ④抱球姿势。

  ⑤Bobath球或滚筒上训练,仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲,俯卧其上促进抬头和手支撑。

  ⑥拧毛巾式训练纠正内旋后伸。

  ⑦中线活动的促通。

  (2)抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻,

  其训练方法如下:

  ①双下肢交互运动训练,对降低肌张力,抬腿跨步都有帮助,

  ②双下肢外展、外旋训练,纠正内收交叉,

  ③双侧内收肌的放松和按摩,

  ④骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅,

  ⑤利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻,

  ⑥胭绳肌牵张训练(见膝关节活动训练章节)。

  ⑧跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练,以纠正尖足,

  ⑨髋关节伸展训练以纠正屈髋,

  ⑩搭桥式练习,促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力。

  (3)关节活动度的改善训练和稳定性、协调性训练:

  ①各大关节的被动关节活动训练。

  ②对于严重的有踝阵挛或肌紧张的,可配合痉挛肌治疗仪治疗。

  ③手口眼和手足口协调性训练。

  ④双上肢支撑训练(既可促进手支撑和手指的伸展、抬头,也可促进髋关节伸展):训练床上被动支撑;楔型垫上训练;滚筒上训练。

  ⑤立位促通板训练以促进站立并加强下肢稳定性。

  ⑥年龄3周岁以上的可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力,又可促进下肢分离运动的完善。

  ⑦利用娱乐体操,提高上肢侧举、上抬、外展的关节活动。

  ⑧手指训练可用捏取小食品、玩积木、叠纸、持笔描图、木钉盘训练等。

  痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍,通过各种运动训练手法能有效改善关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量,减少残疾,减轻家庭及社会负担。训练需循序渐进,由易到难,由简到繁,由被动到主动,由静力控制到动力控制,由借助控制到自我控制。同时做好家长的心理护理,使家长有信心、恒心,持之以恒坚持治疗,才能达到预期目标。

本文是陈涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-04-30 19:10

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