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医学科普

脑干出血发生后如何治疗?

发表者:陈涛 901人已读

高血压病人一旦出现头痛、呕吐、偏瘫、吐字不清甚至昏迷、大小便失禁,首先考虑脑干出血。首先让患者平静,头歪向一侧,防止呕吐物进入气道引起窒息。尽快拨打120去就近有CT的医院明确脑干出血的诊断,进行有效治疗。好大夫工作室神经外科陈涛

脑干出血的治疗包括首要原则是保持安静、调控血压、控制出血,根据情况,加强呼吸道管理及护理,预防及防止各种颅内及全身并发症非常重要。其中最重要的是血压的管理,因为它是控制出血和再出血的关键点。

而对于脑干出血采用手术治疗还是非手术治疗,究竟哪一种方法预后更好,建议诊断明确后,应尽快找专科医生治疗。少量出血,采取非手术治疗;出血量大影响生存质量或者危及生命的采取手术治疗。

我国目前手术治疗采用的原则,主要目标在于及时清除血肿、解除脑压迫、缓解严重颅内高压及脑疝、挽救患者生命,并尽可能降低由血肿压迫导致的继发性脑损伤和残废。

目前微创血肿清除术就是大多数患者的选择手术治疗方式,包括:小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术和定向血肿置管血肿引流术,其中定向血肿置管血肿引流术是由立体定向颅内置管抽吸血肿+抗凝血纤溶剂组成,是目前国内外专家共识推荐的一种疗效好、科学安全手术方式。

相对而言,手术治疗方式更适合小脑干出血伴神经功能恶化、脑干受压和/或脑室梗阻致脑积水者;对于急性脑疝,进行性恶化的患者也可以挽救生命;使用立体定向或可视导航设备进行微创置管血肿清除术,结合与溶栓药物联用更适合脑功能解剖学的特点,不但可以挽救病人的生命,更有利于病人的术后生存质量。

这里有两点,脑干出血治疗强调一个「早」字,强调早期干预,患者获益越多;第二点是微创手术,手术创伤越小,患者获益越多,手术可以更积极。

本文是陈涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-07-02 13:27

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