脑梗塞后遗症引起的偏瘫如何治疗？

脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗塞占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、言语障碍、肢体活动障碍，智力障碍为主要特征。脑梗塞不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。

脑梗塞后肢体活动障碍主要按照三个阶段演变：

一、软瘫期：无肌肉运动或肌力弱；

二、硬瘫期：肌张力增高肌肉强直；

三、恢复期：肌力和肌张力逐步达到平衡，肢体运动功能逐步恢复。

脑梗塞后的偏瘫治疗目的就是促使肌力与肌张力达到平衡，肢体活动控制自如，运动功能恢复。目前的治疗手段以康复锻炼为主，这是贯穿脑梗塞后整个恢复期的治疗。但由于这种平衡很难完全达到平衡，轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。这是由于患者肌张力高引起的，这种不平衡在后遗症期很难再通过康复锻炼恢复，就需要神经外科手术干预，重新建立平衡。目前治疗方案主要针对以下神经传导通路：

一、大脑:通过立体定向手术阻断苍白球、内囊前肢等大脑核团的兴奋性，从而降低肌张力，这类手术尤其适合上下肢均痉挛强直的后遗症患者；

二、脊神经根：通过FSPR手术，选择性阻断脊神经根的神经传导通路，从而降低肌张力，这类手术尤其适合痉挛性双上肢或双下肢痉挛强直患者；

三、周围神经：通过SPN手术，选择性阻断周围神经传导通路，从而降低肌张力，这类手术尤其适合局限性肢体痉挛强直患者；

四、肌腱、肌肉：通过肌腱松解术及肉毒素治疗，阻断肌肉对神经传导的反应性，从而降低肌张力，适合病史比较久，存在肢体畸形的痉挛强直患者，这类手术虽然创伤最小，但由于神经传导并未阻断，容易复发，往往作为前三类手术的配合治疗。