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医学科普

去放射科做X线、CT、MRI影像检查安全吗? (原创)

发表者:陈伟 人已读

去放射科做X线、CT、MRI影像检查安全吗?

陈伟   温州医科大附属第二医院放射影像科温州医科大学附属第二医院放射影像科陈伟

做为一名放射科医生,经常会碰到患者问一些问题,如:我们做一次检查(X线或CT)会不会“吃”很多射线?我们做MR检查的时候会不会伤害我们的身体,我小孩做MR检查会不会影响他的身体发育?会不会影响智力?做MR检查和CT检查哪个对身体更有害?哪个射线量更大?你们天天在这里工作不怕射线或辐射吗?更有甚者连找对象也有排斥我们放射科医生且说我们工作场所有射线对身体有伤害,等等很多类似的问题。于是我们放射科医生每次都需如同给小孩回答十万个为什么一样给这些患者一一作答。下文将会对以上问题进行阐述,相信大家看完此文后都能得到以上问题的答案,同时对我们放射科医生也会有更加深入的了解。

首先医院的放射影像科包括四个部门:1,X-ray(X线)也是我们通常讲的普通放射科,俗语讲“拍片的”;2,CT室(即病人做CT检查的地方);3,MR室(也就是核磁共振室);4,DSA(也叫介入科)。我们今天主要讲的是放射科射线的问题,因X-ray,CT,DSA都是利用X射线成像,所以我们就先谈谈X线。一、X线的产生:X线是1895年德国科学家伦琴在实验中发现的,当时他发现的这种射线,能量很高,可穿透多种物体,并可使荧光物质发光,但当时对其了解尚不透彻,就以“X”命名,后来人们为了纪念伦琴,又称X线为伦琴射线。它具有以下几个方面的特性。1、穿透性:X线的穿透性与被照物体的密度、质地等有关,越厚、密度越高,穿透力越弱。X线的穿透性是X线摄片、透视成像的基础。2、荧光性:即荧光效应。X线能激发荧光物质产生肉眼可见的荧光,这是透视检查的基础。3、摄影效应:即X线能使涂有溴化银的胶片感光,产生出潜影,经过显、定影后可产生黑白的影像,这是X线摄片成像的基础。4、电离效应:即X线能使被其通过的物质产生电离作用。在空气中,X线通过时也使空气中成分产生电离作用,并且这种电离程度与X线的量(强度)成正比,这样可通过测定空气中的电离程度来计算周围环境的X线量,以作为放射防护的一项指标。我们医学界就是利用X线荧光性和摄影效应来对人体进行拍摄从而达到临床诊断疾病的目的,但因它还有电离效应和穿透性,对我们人体又会产生危害,这也就是我们广大的患者及家属所担心电离辐射的问题,于是我们就有了采取各种防护措施的必要。

X线在穿透物质过程中会产生衰减,科学家发现X线穿透密度越大的物质衰减就越大,于是就想到了用密度大的物质来做防护材料,因为铅的密度很大,高能辐射线几乎不能通过较厚的铅板,故铅板可用来防护X射线、γ射线等辐射。理论上,用任何物质都可以去屏蔽射线,但用量不同,铅的原子序数和密度都比较大,是常用的屏蔽射线的可利用物质,金子、金板、金块也可以屏蔽射线而且效果更好,但我们不用金子因为它太贵了。所以就有了我们现在很多的含铅的防护材料,如铅屏、铅橡皮围裙、铅橡皮手套、铅板及带了铅皮的墙壁等等,除了以上的防护措施我们放射科医生还要定期进行体检,还有佩带放射防护个人剂量仪对可能出现的射线进行监测,所以大家也就不用害怕我们的工作场所有电离辐射的问题了。

另一个大家所关心的科室也是与我们X线所不同的科室—MR室,我们上面也有这个问题也即“做MR检查和CT检查哪个对身体更有害?哪个射线量更大?”。其实了解医学常识的人就知道MR与CT的成像原理是不一样的,CT也是通过X线成像所以防护也和X-ray室一样,而MR成像和X线与CT是完全不同的成像原理。

由于磁共振是利用强磁场和射频波产生图像反映出您的内脏和器官结构功能的影像诊断技术,所以MR检查不存在X射线的问题,也就没有哪个射线量更大了!那么MR对人体到底有没有危害呢?其实任何一种新的检查或治疗技术应用于临床前均需要对其安全性作出准确评价。从30年左右的临床应用结果来看,MRI应用于临床被认为对受检者和检查者都是安全的但是由于MRI检查技术的特殊性, MRI的生物效应和安全性问题仍不容忽视。在临床MRI检查中,约有3%~10%的受检者会出现紧张、恐慌等精神反应,甚至不能完成MRI检查,幽闭恐惧症是其中较为严重的反应。幽闭恐惧症的患者不能忍受狭小的空间,因此在MRI磁体的检查孔中会出现严重压抑、气急、恐惧等严重反应。检查前给病人耐心介绍MRI检查的过程和可能出现的噪音等情况,给受检者佩带防噪耳塞有助于减轻病人的精神反应;对于有严重幽闭恐惧症患者可适当使用镇静药物;而对于年龄较小的儿童患者无论使用镇静剂与否均要求家长一起陪同检查,在检查的过程中家属用手触碰到患儿的身体(如手或者脚),一旦在检查过程中患儿被磁共振噪音惊醒,有家属第一时间在现场也就不会出现恐惧。这是我们从大量的临床实践中总结出的经验。尽管MRI被认为是安全的检查手段,对胎儿发育也没有明显的影响,低场强的MRI也常用于胎儿的检查。但目前还是主张妊娠3个月以内的孕妇不宜接受MRI检查,妊娠3个月以内的MRI工作人员也尽量暂时脱离高磁场环境,另外MR对比剂Gd-DTPA等可以通过胎盘屏障进入胎儿体内,目前也不主张对孕妇使用MRI对比剂,所以对于MR医生和MR受检者来说都是安全的,大家对MR检查都可不必担心。


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发表于:2018-01-25 19:49

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