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医学科普

人魔大战之一(转自上海肺科医院孙希文教授文章)

发表者:陈伟 10853人已读

肺部结节处理第一集:

为了避免手术切除不必要的肺结节(75%实质性微小结节、20%混杂密度磨玻璃结节、10%纯磨玻璃结节是炎症),建议新发现的结节不急于手术,必须经过最少一次CT复查,经过经典的抗炎治疗无效再手术的话,误切的比例会大幅度降低,因为肺是不可再生的,手术和麻醉也是有风险和后遗症可能的。温州医科大学附属第二医院放射影像科陈伟

经过系统治疗的炎症病灶会缩小或不动,个别会长大,消炎的套餐如下:

  • 病灶大于8mm时,静脉点滴广谱抗生素十天:头孢类5天、左氧氟沙星5天。

  • 病灶小于8mm时,选择拜复乐或可乐必妥(进口)或左氧氟沙星(国产)的一种口服9-14天。

  • 病灶大于2CM时,联合应用一加二,先静脉挂水再口服一周消炎药。

两次CT应间隔一个月:服药结束后应休息两周,让身体进入修复过程,然后复查平扫薄层(1mm厚度)CT,比较病灶大小,病灶有部分吸收即可证明是急性炎症,病灶无明显吸收可能是慢性炎症或肿瘤,此时定为第一个最佳手术时间节点;病灶在8mm以下,经过抗菌素治疗无效,可以进入中药治疗阶段,此阶段时间3个月,定为第二个最佳手术时间节点。

中药治疗可选择下列中成药中的一种,如(1)鱼腥草素钠片(上海青平药业26.8元/瓶,雷允上和益丰大药房)、(2)肿节风片、(3)利肺片,按照说明书中的最大剂量口服三个月。   

复查平扫薄层(1mm厚度)CT,比较病灶大小,病灶有部分吸收即可证明是慢性炎症,可以再吃药三个月。

病灶经过三个月消炎没有吸收的,外科手术是可以接受的,外科不接受的,自动进入每年体检一次CT的标准流程,因为你已经习惯她们,可以脱恐了。

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发表于:2018-02-07 15:22

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11
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讲解透彻(4) 消除了我的困惑(3) 有我关心的内容(2) 简短易懂(1) 内容实用(1)
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    h***7 2018-12-21

    太有帮助了!感谢!

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