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诊前须知

稽留流产的原因及检查

发表者:陈萱 5974人已读

稽留流产(missed abortion/miscarriage)是流产的一种特殊情况,指胚胎或胎儿己死亡滞留在宫腔内尚未自动排出者,又称过期流产。该病的发病率相当高,在育龄期妇女中为15—20%,但它的病因至今尚不明确。

近年来国内外学者在这方面做了不少研究。常见原因有以下几点:哈尔滨医科大学附属第二医院产科陈萱

一、免疫因素

1细胞因子参与了母胎之间的免疫调节,环磷酰胺等致畸因子和脂多糖等毒素可在肿瘤坏死因子等细胞因子的介导下引起胚胎细胞的过渡凋亡,Th2细胞因子相对不足可导致稽留流产的发生。

2稽留流产的发生可能与CD4+/CD8+T细胞比例失调,淋以及Thl/Th2功能亚群向Thl偏移有关。

3体内5种抗生殖免疫抗体:抗心磷脂抗体(ACA)、抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗人绒毛膜促性腺激素抗体、抗卵巢抗体(AOA)等存在可能是稽留流产的原因之一。

4血型不合有ABO与RH血型不合。在我国则以母为0型,胎儿为A型或B型者的ABO血型不合为主。ABO血型不合时,母体对A或B抗原产生IgG抗体,IgG抗体可透入胎盘产生抗原抗体反应导致稽留流产.另有文献报道RH血型不合可导致流产。

二、内分泌因素

1孕酮分泌不足,可引起妊娠蜕膜反应不良,可影响孕卵着床和发育导致流产。

2人绒毛膜促性腺激素HCG是人体胎盘绒毛膜的合体滋养层细胞合成的一种糖蛋

白激素,在妊娠初期HCG使月经期黄体转变为妊娠黄体,分泌孕酮,使着床胚胎免受排斥,还可抑制母体对胎儿及胎盘的排斥反应绒毛膜促性腺激素等激素能促进胚胎的生长发育,这些激素水平的降低可导致稽留流产的发生。

3 PRL具有促进蛋白质合成作用,造成正氮平衡,故可促进胎儿生长。动物试验及离体颗粒细胞培养均已证实,PRL减少到一定水平时黄体则停止发育,并抑制孕酮产生,而过高PRL会导致黄体功能不全,故高泌乳素症患者流产机会可能高于正常妇女。

三、遗传因素

染色体异常染色体异常包括数目异常和结构异常。染色体的异常可影响胚胎的发育,导致流产。

四、社会、环境因素

1研究表明电脑射线对胚胎的危害是客观存在的,它可以引起稽留流产。

2围孕期暴露于相对较高浓度的二氧化硫可能会增加孕早期稽留流产的危险性。

3孕妇每日交通时间较长、孕期经常做饭、孕期家庭装修史、丈夫孕前三个月毒物接触史可能对胚胎的正常生长发育产生有不良影响,而受教育程度较高的孕妇,其发生稽留流产的危险性可能相对较小。

五、各种感染

1研究认为沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)混和感染是稽留流产的病因,单纯CT、UU感染可作为诱因之一。

2研宄表明HIV感染可致稽留流产。

3 TORCH感染是弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、疱疹病_HSV-)和其他可致宫内感染(0)的总称。研究发现TORCH感染可引起稽留流产。

六、可能与氧化应激反应有关

七、可能与缺氧诱导因子-la(HIF-la)表达有关

八、可能与二胺氧化酶(DOA)活性降低有关

综上所述,我们可以发现稽留流产是一多因素所导致的疾病,稽留流产的发生可能是几种因素共同作用的结果。

 

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发表于:2014-05-18 04:34

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    1***83 2017-06-13

    增长知识,文章写的很详细,谢谢医生!

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