引流管引起颅内感染，拔除引流管后，脑积水又增加，该怎么办？

发表者：陈晓雷人已读

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，28岁，2009年由于交通事故引起颅脑损伤病情： 1. 3月由于脑积水压迫，置入引流管（当时人未清醒），当时患者反复高烧。一个月后逐渐有意识。由于放置引流管后仍然发烧，一直用抗生素，后来用了伏立康唑，但仍然反复发烧，最后拔除引流管，培养引流管发现有感染。拔除后做检查脑积水有明显扩大。再没发烧 2. 现在整天经常打哈气，记忆力有所减退，出现发晕现象。 3· 饮食也不太好，而且小便困难，好长时间想小便小便不出来 1.肺部感染经过几个月治疗，使用美罗培南，伏立康唑等现已没事。在呼吸科使用过气管镜一系列治疗 2.大腿骨折手术 3.放置脑积液引流管，拔除现在是否需要再次放置引流管？会不会再次受到感染？

北京301医院神经外科陈晓雷：

这是一个分流术后感染的复杂病例。目前患者有颅内压增高的临床症状，包括记忆力减退，痴呆，排尿问题，可能都和脑积水有关系。

对于该患者，首先应详细评估患者目前的脑积水状态和类型，推荐使用磁共振3D CISS序列成像，然后根据腰椎穿刺和脑脊液的检查结果，决定下一步治疗方案。如微创内镜治疗有可能，则应尽量采取内镜治疗而不放置分流管。如内镜手术不行，脑脊液条件好的，可以考虑再次分流。如脑脊液条件仍欠佳，还可以先放置Omaya储液囊，待条件成熟后，再二期手术进行分流。

总之，虽然该患者病情复杂，但只要医生有耐心，家属有信心，还是有办法可以处理的。

如果有意向，可以到我院门诊就医，入院治疗。

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