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医学科普

骶神经调节(膀胱起搏器)简介

发表者:陈小楠 人已读

---------顽固性尿频,尿急,尿痛,急迫性尿失禁,慢性盆腔疼痛的新疗法中国医科大学附属盛京医院泌尿外科陈小楠

据统计,我国目前有逾千万患者正饱受尿频、尿急、尿痛及尿失禁等排尿障碍的折磨。部分顽固性尿频,尿急,尿痛及尿失禁的患者病程可长达几年,虽然四处求医,也吃了很多药物,却仍然无法有效改善这些症状。功能性排尿障碍代表症状为尿频,尿急,尿痛及急迫性尿失禁。此类疾病不仅可导致膀胱和肾脏的感染及功能受损,而且还让病情严重的患者羞于走向社会,严重影响生活质量,甚至可能导致焦虑、抑郁等心理问题。

如果常规的药物及盆底功能行为训练无效,骶神经调节(膀胱起搏器)(SNM)做为一种新兴的治疗方式,可能发挥较好而且持久的治疗效果。骶神经调节是通过刺激骶神经来影响膀胱,括约肌和盆底的反射,发挥调节作用。其用弱电脉冲改善或恢复正常的排尿功能

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膀胱起搏器类似于心脏起搏器,是一种置入体内长期使用的电调节治疗通过弱电脉冲影响骶神经,调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简而言之,就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。该治疗尤其适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频、尿急、尿痛等膀胱过度活动症症状,还有非梗阻性慢性的尿潴留、以及间质性膀胱炎、神经源性膀胱等排尿相关的等经保守治疗效果不理想的患者同时对保守治疗无效的慢性大便失禁的患者也有较好的治疗效果。排尿及排便症状的改善,能使患者恢复日常活动,也避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。目前全球已经有超过25万人受益于该疗法。

骶神经调节(膀胱起搏器)治疗分体验治疗和长期置入两个阶段。体验治疗可以让患者在置入起搏器前亲身体会这项治疗对自己的效果,经过体验治疗,记录排尿日记情况和评估症状改善情况,如果患者在体验治疗期间能够获得症状缓解,表示适合置入膀胱起搏器进行长期治疗。

骶神经调节(膀胱起搏器)长期置入是将起搏器置入臀部皮下脂肪组织并固定电极线,起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程序,患者另有一个体外遥控器可以开关和调节起搏器程序。患者如果出现症状反复或者疗效的不稳定,可定期回医院,请医生随访病情,医生再根据病情进展请工程师调节设定的参数。可能在术后的2周里您的伤口处会感到酸胀甚至疼痛,特别是在背部下方。您可以垫一个小软枕当您坐着的时候这样会舒服一点。当然医生也会给你开止疼片来缓解疼痛。不过当两周后仍持续疼痛或者局部红肿,请及时与您的医生联系。在开始的3-6周,不要弯腰、扭动身体、牵拉或举重物,随着伤口的愈合组、逐渐增加活动量。根据您自己的感觉或医生的嘱咐,恢复正常生活。您可以和以往一样洗澡、性生活、上班、旅行、散步、垂钓、在花园里工作等。您可根据医生的建议是否服用治疗膀胱障碍的药物。

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膀胱起搏器是否有效一试便知,手术简单微创,临时起搏装置可佩带回家体验。膀胱起搏器对急迫性尿失禁,慢性盆底疼痛以及排尿困难治愈率可达8成。

骶神经调节(膀胱起搏器)安全性如何?

上世纪90年代末以来,骶神经调节(膀胱起搏器)已使超过25万例的病人恢复了正常的排尿功能,开始了崭新的生活,其疗效长期稳定。膀胱起搏器可以有效控制排尿功能障碍的症状。病人得以恢复正常的生活,如散步,整夜安睡,外出就餐,参加社交活动等;并可重返工作岗位。

骶神经调节(膀胱起搏器)手术的副作用是什么?

与任何治疗或手术一样,骶神经调节(膀胱起搏器)疗法会有一些副作用,包括:植入部位的疼痛;电极移位或者局部皮肤的感染,短暂轻度的电击感、肠道功能变化、月经周期变化等,但一般程度较轻,大多数患者可以耐受。

骶神经调节(膀胱起搏器)的大概费用是多少?

随着医疗设备费用的不断下调,进口骶神经调节(膀胱起搏器)设备的总费用已经从最初的超过15万元逐步下降到10万元左右(其中1期体验治疗的费用大概只需要1万元左右,通过一个小的微创手术和几周的体验治疗就可以知道患者的症状是否有明显改善。如果没有效果,只需很简单的拔除试验电极即可;如果有效接下来就可以接受二期的长期植入治疗,二期的费用目前大概9万元左右)。同时随着骶神经调节设备(膀胱起搏器)的国产化,未来的治疗费用可能进一步降低,必将为广大排尿功能障碍的患者带来更大的福音。

本中心(中国医科大学附属盛京医院)是目前东北地区规模最大的泌尿外科诊疗中心之一(成人泌尿外科开放床位230张,小儿泌尿外科开放床位50张),每年诊断和治疗了大量的顽固性尿频,尿急,尿痛,尿失禁及间质性膀胱炎的患者。我院具有东北地区最大的医学康复中心(康复中心为600张开放床位),配合先进的功能康复设备,对神经源性膀胱等排尿功能障碍亦积累了丰富的相关临床经验。

欢迎罹患顽固性尿频,尿急,尿痛,尿失禁,间质性膀胱炎,慢性盆腔疼痛及神经源性膀胱等排尿功能障碍的患者及其家属通过网上咨询或前来盛京医院就诊。(陈小楠,副教授,副主任医师,医学博士,硕士生导师,美国加州大学戴维斯分校访问学者。每周二全天及周三上午专家门诊可以通过下载盛京医院官方app“掌上盛京医院”,并搜索“陈小楠”医生后预约挂号,同时支持网上支付及查询检查结果,方便快捷。亦可通过扫描下方二维码在好大夫在线”网上咨询沟通)。

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发表于:2018-10-11 16:47

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