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医学科普

小儿特应性皮炎,中医调治有妙方

发表者:陈秀华 7447人已读

     特应性皮炎是一种难治性、慢性、炎症性皮肤病,症状可见多种多样,以严重的皮肤瘙痒为主要特征,伴有皮肤瘙痒、苔藓化及瘢痕化。

本病可发于任何年龄段,多数在1周岁前发病,皮肤皮损首发于脸部双颊、前额、头皮部,对称发生,以渗出为主,部分会常波及躯干和四肢。皮损开始为红斑、干燥、丘疹或鳞屑状,其后可融合成高出皮肤的斑片。大部分婴儿会于2周岁左右痊愈。在婴儿期,特应性皮炎与湿疹的表现大致相同,两者区别在于是否存在遗传性过敏体质。大量临床研究中发现,患儿本人及其家庭成员对某些过敏源敏感性往往高于正常人。在儿童期,多见于婴儿期持续演变,或婴儿期湿疹预后至6-10周岁间再次发病。皮损以丘疹和苔藓化为主,分布主要分布在肘窝和腘窝,中医称为“四弯风”。广东省中医院治未病中心陈秀华

立秋已过,秋季燥邪当令,人体容易因气温、湿度的改变而出现皮肤瘙痒、干燥等不适,小儿娇嫩的肌肤尤为明显,季节的更替对特应性皮炎的患儿影响更甚。颜面、躯干及肘膝关节皮肤变得透红,常因瘙痒难耐而抓得身上伤痕累累,不但影响外观,连学习、生活、交友,甚至情绪、睡眠都会受到影响,其父母亦会为之寝食难安。

根据炎症分期可分为急性期、亚急性期及慢性期。

        急性期:皮肤以红斑基础上的剧痒性丘疹和水泡为特征,常伴有广泛抓痕和严重的渗出、糜烂。

       亚急性期:皮肤以红斑、抓痕及鳞屑为特征,瘙痒较急性期轻,常因搔抓继发细菌感染。

       慢性期:以皮肤增厚性板块,色素沉着,苔藓样变以及纤维化丘疹为特征,伴皮肤干燥。

       本病的病因和发病机制颇为复杂,至今尚未完全阐明,目前研究认为本病属于皮肤过敏反应,因此也有“特应性皮炎马拉松”的说法,即在特定的年龄阶段,先后出现特征性的变态反应临床表现,并持续多年。随着患儿的成长,某些症状可能占主导地位,而其他症状减轻或完全消失。通常儿童特异性皮炎和食物过敏是首发症状,逐渐发展为过敏性鼻炎,最终导致哮喘

       中医认为,小儿“心常有余,脾常不足”,本病病因为小儿先天禀赋不足,后天调养失衡,脾虚失运,水湿内停,湿邪犯肤所致。因脾虚、心火旺的病因病机贯穿始终,湿邪粘滞缠绵,故容易反复发作。在急性期和亚急性期,心火亢盛,应重于清心火,在慢性期则重于健脾祛湿。

       若不幸家中小儿患有特应性皮炎,应及时就医,在医师的指导下口服药物及使用外用药物治疗。

       由于特应性皮炎的发病与饮食、环境、生活方式等由密切关系,因此,患儿的日常起居护理异常重要。

 

中医特色治疗——药线点灸:

药线点灸,是用壮药泡制的苎麻线,点燃后直接灼灸患者体表的一定穴位或部位,以治疗和预防疾病的一种治疗方法。该疗法挖掘于民间,经研究整理提高,对特应性皮炎、荨麻疹、湿疹、带状疱疹、银屑病等皮肤疾病,瘙痒、肿块、疼痛、痿痹、麻木、畏寒、发热等症状效果显著,尤其是小儿特异性皮炎的中医特色治疗。

【作用机理】壮药药效、有效成分的透皮吸收、温热刺激、经络传导、平衡气血、调节免疫、通龙路火路气机等,均为药线点灸疗法发挥内病外治作用的基础;有祛风止痒、消炎止痛、消肿散结、活血化瘀等作用,灸后药粉对破溃皮肤更有收敛止血、促进创口愈合等作用。

【操作方法】

1.取穴:用背八穴(肺俞双、心俞双、脾俞双、肾俞双)、天应穴(瘙痒或破溃皮肤)等。

2.持线:用食指和拇指持线的一端,露出线头1-2厘米;

3. 点火:即将露出的线端在灯火上点燃,如有火焰必须扑灭,只需线头有炭火星即可;

4. 施灸:将有火星线端对准穴位,顺应腕和拇指屈曲动作,进行多次快速点灸直至火星熄灭,一按火来即起为一壮,以患者有轻微灼热感或痒感为度,遗留药粉不必扪去。一般一穴点灸一壮,可根据天应穴皮损面积大小加灸1-2壮。

【注意事项】

1. 持线的着火端必须露出线头,以略长于拇指端即可,太长不便点火,太短易烧着术者指头;

2. 操作时必须掌握火候,施灸时以线头火星最旺时为点按良机,不要平按,要使火星着穴,

 3.施灸时,要注意手法轻重,一般是以轻对轻(轻手法对轻病)、以重对重(重手法对重病),或以快对轻(快手法对轻病)、以慢对重(慢手法对重病)为原则;

4.灸后局部有灼烧感或痒感,不要用手抓破,以免感染;

5.灸前宜定好体位,一般以坐位或卧位为宜;

6.眼部禁灸,实热者慎用。

 

亲子按摩:

小儿推拿按摩不但对患儿有调理身体的功效,而且通过身体接触,增进亲子之间的感情,掌握好适当手法,对于小儿身心成长百利而无一害。

1、准备工作:避风,病人取坐位或卧位,全身(包括皮损区和非皮损区)涂抹润肤剂后,辅予以按摩手法。

2、基本手法:

(1)发作期:清天河水,揉中脘,沿两侧膀胱经抚背;

(2)慢性期:摩腹,捏脊,揉按足三里。

(3)随症加减:疹红,渗液明显者,加强清天河水;皮肤干燥者,揉按三阴交;瘙痒明显,揉按曲池,揉按风池,三阴交;夜眠差,猿猴摘桃;便溏,揉脐,加强摩腹;便干,揉天枢。每个手法操作3-5分钟。隔日1次,10次为1个疗程。

3、注意事项:

       (1)因推拿要充分暴露皮肤,请注意保暖,可覆一层布单,在布单里的空间进行操作;

       (2)按摩前,一定涂抹润肤剂。最好在睡前或常规涂用润肤剂后进行,一定避免直接摩擦皮肤,如有皮损,请暂停皮损部位的操作;

       (3)小儿皮肉娇嫩,动作宜轻柔而有节奏,以小儿舒适为度。

日常饮食:

       1、在急性期及亚急性期应忌食刺激性食物或“发物”,如海鲜、牛羊肉、鲤鱼、公鸡、鸭、鹅、榴莲、芒果、香菇等,煎、炸、辛辣、高蛋白这类食物大都容易积火化热,加重病情。另外,过食生冷、肥甘厚腻之品、或冷饮易损伤脾胃,患儿多见脾胃虚弱的证候,也应慎重选择。发作期,应仔细辨认患儿对食物的敏感反应,病情严重时需要排出敏感食物。

       2、婴儿期患儿,提倡母乳喂养,建议母乳喂养应大于4个月,此时母亲的饮食也要注意清淡及饮食的多样性,避免过于辛辣寒凉之品;在婴儿添加辅食的时候,应该以量少、缓慢递加的方式,添加辅食的品种也应该逐一增加,倡导少量多餐饮食。

       3、在食疗方面,建议在饮食中加入健脾、清心火的食材进行食疗调养,如鲜山药、土豆、白扁豆、红豆、莲肉(不去芯)、冬瓜、薏米、马齿苋、绿豆、百合等。以下再推荐两道中医药膳食疗方,

山药灯心草粥:

食材:鲜山药 100g,灯心草5扎,粳米 100g。

做法:将鲜山药洗净后去皮,切成小块备用,洗净粳米后放入锅中,加入适量水煎煮,煮沸后加入鲜山药和灯心草,煮熟后即可食用。

服法:每日一次,可用作早餐或主食。

功效:山药补脾养胃,灯心草清心火,粳米健脾和中,常服用可健脾胃、祛湿热,适合小儿慢性期食用。

生地银花淡竹叶瘦肉汤

食材:生地、银花各30g,淡竹叶15g,羚羊角骨5g,陈皮一块,猪瘦肉180g,盐适量。

做法:将以上各药材和食材分别洗净备用,砂锅中加入适量的水,用大火先煎羚羊角骨15分钟,然后放入以上全部药材和食材,改用中火煲1小时左右,加入盐调味即可。

服法:喝汤佐餐,每日1-2次。

功效:祛风凉血,清热化湿,适合小儿发作期饮用。

 

日常护理:

       1、小心选择衣物,穿着宽松、透气的棉制品为宜,避免穿着太紧、粗糙或毛料的衣服,因为皮肤的过度摩擦会加重病情;另外,需根据天气变化为患儿选择适当的衣物,避免因温差的过大而至病情反复。

       2、勤剪指甲,避免用力搔抓和摩擦皮肤,对较年长的患儿进行护肤教育。小朋友痒的时候搔抓皮损部位,造成皮损的更加恶化,越抓越痒,越痒越抓,往往成为一个恶性循环。

       3、注意保湿,涂抹润肤剂或保湿剂。保湿剂一般在沐浴后立刻使用,视情况一天涂抹1-2次,如果病情严重时可增加使用次数,一方面可以减低皮肤的瘙痒感,另外可以达到保护皮肤的作用。使用的时候亦避免涂抹过厚,只需薄薄的一层即可。选购保湿剂时应避免含有过敏成分,同时刺激性的外涂化学制剂应避免使用。

       4、选用温和、不含刺激成分的洗浴产品,沐浴时注意水温不宜过热或过冷,也应避免过度沐浴。

       5、注意患儿情绪调养,,舒解患儿的压力及负面情绪,又要避免因过度呵护而影响其人格发展。

 

日常环境:

       1、室温维持在25℃左右,湿度维持在50-60%,注意屋舍的通风。

       2、不使用地毯、挂窗帘等容易积灰尘的家具,注意保持家中清洁,不宜养宠物,减少屋尘、虫螨、动物毛发、真菌等过敏源刺激,禁止吸烟,避免使用空气清新剂、杀虫剂、香水等刺激性气味物品。

       3、少出入人多的公共场所;外出时,也应该避免接触花粉、动物毛发等过敏源。

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发表于:2012-10-08 01:03

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