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陈旭义
主治医师 副教授

武警特色医学中心 脊髓脊柱外科

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典型病例

脂肪瘤型脊柱裂的手术治疗

发表者：陈旭义 人已读

脂肪瘤型脊柱裂患者，由于与脊髓关系紧密，在治疗上有其特殊性。发生在患儿脊髓背侧的脂肪瘤，其实并不是真正意义上的“肿瘤”，而是脊柱裂口处一些原始细胞（间质干细胞）发育错误，没有让自身变成完整的脊椎骨，而退变为无功能的脂肪样组织，它与脊髓长在一起，并最终与腰背部皮肤皮下融合在一起，使脊髓在孩子的生长过程中无法上升到自己正常的位置，脊髓末端被严重牵拉，另外，脂肪瘤会生长，产生对脊髓的压迫，导致脊髓末端神经细胞的逐渐坏死，产生尿便或足的功能异常。武警医学院附属医院脊髓脊柱外科汤锋武

该患儿为椎管内脂肪瘤并皮下脂肪瘤，后背的包块为脂肪组织，如下图MRI 中的箭头所示：

由于脂肪瘤紧贴脊髓背侧，治疗上要求尽可能切除脂肪瘤并且减少对脊髓的骚扰，手术中需要使用超声吸引刀（CUSA）来完成切除。目前看这是最有效、损伤最小的手术技术，特别是对巨大脂肪瘤的患儿非常有效。

使用上述CUSA，可以比较彻底的切除脊髓背侧脂肪瘤。下图为术后复查的脊髓MRI，显示脂肪瘤已基本切除干净。

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本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅

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发表于：2010-12-07

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