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医学科普

视网膜脱离了该怎么办?(全攻略)

发表者:陈燕云 70人已读

眼前黑影在飘(飞蚊)、视力突然下降(视力障碍)、看东西好像缺了一块(视野缺损)……

如果你的眼睛突然有了这些变化,要小心,有可能你的视网膜要脱离了哦!首都医科大学附属北京同仁医院眼科陈燕云

那什么样的人容易视网膜脱离?视网膜脱离会不会失明?

下面就让我们一点点揭开谜底。  


1、视网膜脱离是眼睛的哪里坏了?

人类视网膜由视网膜色素上皮层等10层结构组成。正常情况下,视网膜色素上皮层和其上的九层视网膜结构(简称:视网膜神经上皮层)之间紧密贴合在一起。 

在某些致病因素下,视网膜色素上皮层和神经上皮层之间发生解剖分离,导致严重的视力下降、视物遮挡,出现这种情况就称为:视网膜脱离。

下面这两张眼底照片显示的就是视网膜脱离的眼底表现,可以看到巨大的马蹄形视网膜裂孔及灰白色的视网膜脱离的范围。 

如果把眼球比作照相机,视网膜相当于照相机中的胶卷底片。视网膜脱离后,感光细胞自然无法接受光信号,因而会对视力产生影响。


2、怎么知道我是视网膜脱离的高危人群?

如果你属于下面人群中的一个,就要特别注意,以预防视网膜脱离。[2] 

1.老年人。

2.发生过一只眼的视网膜脱离。

3.视网膜脱离的家族史。

4.高度近视近视眼眼轴变长,会使视网膜拉伸变形变薄,进而发生视网膜变性出现视网膜裂孔,更容易发生视网膜脱离

5.眼科手术史,如白内障手术患者、近视眼激光手术患者。

6.严重的眼外伤。

7.其他眼病:如眼部肿瘤、葡萄膜炎等。

8.其他全身疾病:糖尿病引起的视网膜病变等等。 

以上这些人都是视网膜脱离的高危人群,需要定期散瞳检查眼底。

 

3、怎么知道自己视网膜脱离了? 

因为视网膜本身没有痛觉神经,发生脱离时不痛不痒,如果你有以下这些情况,就要警惕可能是视网膜脱离![2]

看起来就像眼前有飞蚊—飞蚊症

视网膜上有裂孔后,玻璃体出现浑浊,会看起来像眼前有飞蚊。 

眼前闪光感—像闪电一样,一亮一亮的

当视网膜出现脱离前,视网膜上的感光细胞受到了玻璃体的牵拉,因此眼前会有闪光感,犹如闪电一样,一亮一亮的。

③眼前黑影飘动、视力下降

眼前黑影的出现说明视网膜已经出现了一定范围的脱离。

当视网膜脱离后,发生脱离的视网膜区域出现视功能障碍,这一区域的视网膜就看不见东西了,而成为一个黑影区。

除此以外,如果你突然出现视力下降、看东西有固定的黑影遮挡感、有闪光感,也可能是视网膜脱离的前兆,要尽快去眼科看看。

 

4、一旦发生视网膜脱离,我会失明吗?[1]

视网膜脱离开始前,可能只是刚刚形成视网膜裂孔,不会整个视网膜完全脱离,所以并不会立刻失明。

如果不进行治疗,液化的玻璃体通过视网膜裂孔进入到视网膜下,将造成视网膜脱离,脱离区域会逐渐扩大,视网膜上更多的感光细胞无法正常接受视觉信号,就会出现视力下降、眼前固定的黑影遮挡感等问题。

视网膜脱离是眼科急症,如果没有及时进行治疗,任由视网膜脱离的范围越来越大,视网膜完全脱离,就有可能导致失明。

 

5、如果发生了视网膜脱离,目前怎么治疗?

目前治疗视网膜脱离的最佳手段就是手术治疗。[2]

手术的主要目的是使脱离的视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层重新贴附,从而恢复视力。

手术方式包括:巩膜扣带术和玻璃体切除术。采用哪一种术式需要根据视网膜脱离的位置、范围、严重程度来做选择。

下图为:巩膜扣带术示意图:

下图为:玻璃体切除术示意图:

 

如果视网膜脱离时间短,脱离区域小,未影响到视网膜中央的黄斑区,那么手术成功较高,视力预后较好;

但如果视网膜脱离时间长,并且影响到视网膜中央的黄斑区,那么术后即使视网膜复位,视力也将受较大的影响。 

因此一旦出现前述视网膜脱离的早期症状,应立即去医院散瞳检查眼底,及时就医进行手术治疗,才能最大程度地恢复视力。

 

6、如果做了手术治疗,手术后怎么更好恢复?

术后的护理对视力的恢复很重要:

  • 保持合适的头位。视网膜脱离手术的眼内填充物,将决定患者术后的头位。如果术中眼内填充气体或者硅油需保持面向下位、俯卧位或者侧卧位。请与您的医生详细沟通术式和术后的头位。

  • 注意个人滴眼药水时的手部卫生及正确的点眼药水方式,防止术后感染

  • 如果头痛、眼胀难忍,可能是眼压高,需要及时到医院就诊,进行降眼压治疗。

  • 如果填充了气体,在气体消失之前不能坐飞机;如果填充了硅油,过3-6个月需要把硅油取出。

 

7、 视力能恢复到多少?

手术后患者的视力可能需要几个月才能改善,手术越及时恢复的越好。

如果视网膜脱离面积较小,没有影响视网膜中心的黄斑区,只要及时手术,视力一般预后较好,最好的可以恢复到原有水平;

如果大面积的视网膜脱离,且影响到中心黄斑区,而且手术时机延误,视网膜即使复位,视力可能也恢复不到原来的水平。 

因为视网膜脱离时间越长,脱离区域越大,视网膜的光感受器细胞凋亡越多,即使手术之后,视网膜复位,光感受器细胞也无法恢复到跟原来一样的水平。

 

8、视网膜脱离能预防吗?

视网膜脱离虽然吓人,但仍可以预防的。

  • 对于高危人群,比如高度近视、老年人、有眼部其他疾病的患者,需要定期进行全面的眼部检查,一旦发现视网膜出现裂孔,应立即治疗,避免发展到视网膜脱离;

  • 日常避免头部剧烈晃动,避免眼部受外力碰撞;

  • 一旦出现眼部各种不适症状,比如眼前黑影飘动或者闪光感,要立即就医。

 

9、视网膜脱离会遗传吗?

目前没有发现与视网膜脱离相关的特定遗传基因。

但某些多基因遗传性疾病是可能引起视网膜脱离的,比如高度近视糖尿病、某些遗传性眼部疾病等。

 

如果你属于视网膜脱离的高危人群,一定要在日常生活中爱护好自己的眼睛,定期进行眼底检查,如有异常及时治疗,远离视网膜脱离的威胁。

 

 

参考资料:

[1] 葛坚,王宁利. 眼科学(第3版).人民卫生出版社.

[2] Facts about retinal detachment. National Eye Institute.

https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/retinal-detachmenthttps://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/retinal-detachment

 

 


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发表于:2021-06-06 15:13

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