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医学科普

先天性甲状腺功能减低症一旦确诊,必须终生服药吗?

发表者:陈瑶 7273人已读

先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism, CH)主要由于甲状腺发育障碍(包括发育不良、缺如、异位)或甲状腺素合成途径酶缺乏导致甲状腺素合成不足造成,临床表现以智能落后、生长发育缓慢及生理功能低下为主要特征。上海儿童医学中心内分泌科陈瑶

甲状腺素制剂是治疗CH最有效的药物,治疗过程中应定期随访,根据甲状腺功能及生长发育情况进行用药剂量的调整,使促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)浓度正常,四碘甲状腺原氨酸(T4)浓度正常或偏高值。CH如系先天性甲状腺发育异常或代谢异常引起,属永久性CH,需终生服药治疗。若怀疑为暂时性CH者,仍需正规治疗2年后,再停药1个月,复查甲状腺功能,如功能正常,则可停药并继续定期随访。

甲状腺素是神经系统发育必不可少的物质,神经系统发育的关键期为出生后3个月内且具有不可逆转性,因此出生后3个月内开始治疗,预后较佳,智能绝大多数可达到正常;如果未能及早诊断,而在6个月后才开始治疗,虽然给予甲状腺素可以改善生长状况,但是智能仍会受到严重的不可逆性损害。

CH早期往往缺乏特异临床特征,完善的新生儿筛查管理体系是早发现、早治疗的有效保障。目前多采用出生第3天以后的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为筛查,结果异常者再复查检测血清TSH、T4以明确诊断。家长切不可认为患儿无不适而拒绝复查,或因担心患儿可能需要终生服药而讳疾忌医,错过最佳治疗时期,造成无法挽回的严重后果。

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发表于:2017-05-22 22:14

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