偏头痛的特点和病因是什么

大多数偏头痛在儿童和青年期起病，10岁前、20岁前和40岁前发病分别占25%、55%和90%。女性明显多于男性。60%病人有家族史。头痛呈发作性，频率从一周数次至一年数次不等。部分病人头痛发作前有视觉先兆或其它先兆。伴先兆症状同时或随后出现一侧颞部或眶后疼痛，也可为全头痛、单或双侧额部头痛及不常见的枕部头痛等，部位可不固定，时左时右，也可一侧扩展至二侧头痛。开始为胀痛，典型的呈搏动性痛，可伴畏光、畏声、恶心、呕吐、倦怠、烦躁等。持续数小时至一天，往往睡一觉头痛缓解。大多在头痛发作早期服止痛药可止。而情绪激动、剧烈活动（如上楼、跑步）及环境温度升高（如开热空调、洗热水澡）时，头痛症状可加重。

偏头痛的病因至今尚未完全明了，可能与下列因素有关：

1．遗传：约60%偏头痛病人有偏头痛的家族史，其亲属中出现偏头痛的危险性3~6倍于一般人群，双生子和病人的一级亲属患病率更高。儿童偏头痛病人其双亲患病者可达80%以上。家族性偏头痛病人尚未发现一致的固定的遗传模式，反映了不同外显率及多基因遗传特征，并与环境因素相互作用。家族性偏瘫型偏头痛是明确的有高度遗传外显率的常染色体显性遗传，已定位19ρ13、1ρ21和1ρ31三个疾病基因位点。基底动脉型偏头痛也呈常染色体显性遗传。

2．内分泌和代谢因素：偏头痛常始于青春期，女性较男性易患偏头痛。而在女性病人中，偏头痛的发作往往与月经来潮有关，而妊娠或绝经后发作减少或停止。偏头痛发作与5-羟色胺、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常有关。

3．其他因素：情绪紧张、激动、悲伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化等都可诱发偏头痛。部分病人摄食含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的熏肉、含苯乙胺的巧克力、谷胺酸钠（味精）、红酒等食物以及避孕药、血管扩张剂等药物均可诱发偏头痛发作。