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医学科普

肋软骨炎介绍

发表者:陈振光 3336人已读

发病原因

  本病的病因尚不明确。可能的原因如下:

  (1)病毒感染,许多病例报道患病前有病毒性上呼吸道感染病史;

  (2)胸肋关节韧带慢性劳损;

  (3)免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。

  (4)胸肋关节半脱位

     中山大学附属第一医院胸外科陈振光

临床表现

  20~ 30岁及40~ 50岁患者多见,左右侧发病率相似,70% ~ 80% 为单侧且单发病变。起病缓慢。其突出的临床表现为受累的软骨膨隆、肿大、有明显的自发性疼痛和压痛,局部无红、热改变。多数病例仅侵犯单根肋软骨,亦有个别病例2个以上或双侧多个肋软骨。

  常见的病变好发部位为左侧第二肋软骨,其次是右侧第二肋软骨以及第三、四肋软骨。表面皮肤并无红、肿、热等炎症改变。患处疼痛和压痛的程度轻重不等。痛点较为固定, 咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等引起胸廓过度活动时会加剧疼痛。严重者会牵涉半身疼痛。肋软骨炎的主要症状为局部疼痛。

  一般历时2~3个月,可自行缓解或消失。但部分患者反复发作,时好时犯,时轻时重,迁延数月甚至数年。

辅助检查

  本病多见于青壮年,女多于男。老年人中也常见。主要诊断依据是临床症状和局部体征。

  辅助检查

  1、由于肋软骨在X线片中不能显影,胸部X线检查不能发现病变征像,但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。

  2、B超可显示肋软骨肿胀及结构改建,容易双侧对比观察肿胀变化。活组织检查无特殊发现。

  3、CT能很好地显示软骨肿胀及骨化。

  4、MRI能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变,特异性和敏感性较高。

  5、实验室检查、血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等均可正常。

鉴别诊断

  (1)胸锁关节肿大和疼痛:其病因很多,如关节脱位、化脓性关节炎、风湿性或类风湿关节炎、创伤性关节炎、肿瘤等。与肋软骨炎有明显区别。

  (2)隐性肋骨骨折:常发生于胸部(2~4肋)前胸壁,较局限,仅有轻微疼痛。后期出现骨痂,局部肿胀,容易与肋软骨炎混淆。但肋软骨炎的部位是在胸肋关节处。

  (3)冠心病:在心肌梗塞后常有持续性胸痛。但冠心病胸痛服用硝酸甘油有效,局部用药或阻滞,疼痛无缓解。

  (4)肿瘤:肋软骨良性肿瘤生长慢,可与肋软骨炎相似,但疼痛和压痛不明显。肿瘤生长较快。X片可显示骨质破坏。

疾病治疗

  (1)对症治疗,症状较重时可适当休息,减少上肢及胸部活动。局部理疗,热敷,应用消炎解热镇痛药。

  (2)如疼痛明显、对症治疗不佳,采用复方倍他米松注射液加利多卡因局部阻滞,对减轻肿胀及疼痛疗效确实。

  (3)亦可应用活血祛瘀中药内服,狗皮膏、止痛膏外贴。

  (4)对于极少数病人,局部疼痛剧烈,上述各种治疗无效,严重影响患者生活和工作,并造成一定的精神负担,或怀疑有恶性肿瘤者,可考虑手术切除。病变的肋软骨切除后,局部疼痛可减轻以至消失。

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发表于:2012-07-18 21:51

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