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医学科普

肺癌的免疫治疗是一种药还是多种药物联合用药?

发表者:陈振光 436人已读


    肺癌的免疫治疗作为近年来兴起的治疗方法,彻底改变了肺癌患者的命运,也彻底改变了化疗一直是治疗肺癌患者标准一线疗法的历史,为他们带来了长期生存获益的希望。
中山大学附属第一医院胸外科陈振光中山大学附属第一医院胸外科陈振光中山大学附属第一医院胸外科陈振光

不过,尽管免疫治疗令人惊喜,但单药治疗肺癌整体的有效率仍比较有限,而根据以往大量的临床数据显示,免疫治疗联合其他治疗方式,尤其是化疗药物,可以显著提高疗效,扩大获益人群。

既然免疫联合治疗效果更好,那么对患者而言,在选择免疫治疗时,是否都应该选择联合用药呢?其实,通过基因检测,如果某些生物标志物升高,是可以预测免疫治疗的疗效的。例如,PD-L1表达,或者TMB肿瘤突变负荷),一般两者数值越高,免疫治疗效果越好;在PD-L1高表达(≥50%)的人群中,其实免疫治疗单药使用的效果已经比常规的化疗效果好得多,但如果患者很年轻,肿瘤负荷很大,治疗意愿特别强的话,也可以选择免疫联合治疗;在PD-L1表达在1%~49%的人群里,免疫单药的效果跟化疗相当,而免疫联合化疗化疗的效果好得多,联合治疗可以让这部分人群获益;PD-L1阴性的患者使用联合治疗也是获益的。

因此,在考虑免疫治疗单药还是联合时,不仅要看患者体内PD-L1的表达水平,还要结合患者的个人意愿,制定个性化的治疗方案。针对不同的患者,有区别地进行用药和治疗,争取用尽可能少的钱,实现最大的疗效;同时也要按照患者经济的情况来选择用药,如K药、O药、替雷利珠单抗、信迪利单抗等等!


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发表于:2020-08-03 07:45

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