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医学科普

经常“大剂量”运动锻炼的中老年人,容易导致股骨颈疲劳骨折,继发股骨头坏死!

发表者:陈镇秋 450人已读

疲劳性骨折,又称应力性骨折,直接表现为断裂,断裂的原因是长时间受到“交复应力”或者“应力集中”导致的。这种情况一般容易发生在:
⒈入伍新兵

与超强度训练或姿势不当有关,多发生于频繁的长跑、越野训练或单一课目的超负荷训练中。

⒉运动员

球类竞技、田径、体操运动员和芭蕾舞演员,因为足部承重较多的缘故

⒊长期从事重复性体力劳动者

经常坚持大运动量锻炼的中老年人,比如跑马拉松、不正规的瑜伽锻炼等。

动图来自SOOGIF
持续的高强度训练导致股骨头颈发生骨髓水肿,继发股骨头软骨下骨折或股骨颈疲劳骨折。

因为疼痛不会像骨折一样让人难以忍受,休息一会即可得到缓解和修复,但是这种现状很容易被忽视,没有得到及时的诊断,导致已经发生骨髓水肿和软骨下骨折的股骨头力学性能下降,容易发生骨坏死,若未能及时治疗控制病情发展,可能需人工关节置换。

此类病人常无典型的外伤史,X线检查2周内多为阴性,极易漏诊或误诊,随后可表现为骨膜增生、骨折线、骨痂;核磁共振扫描可见骨髓水肿以及骨折线,关节腔积液。容易与滑膜炎、骨髓水肿综合征、病理性骨折等相混淆。核磁共振检查可获得早期诊断,优先推荐。
患者案例

陈先生
78岁
既往有肝炎和糖尿病,长期服用抗病毒和降糖药物,导致骨质疏松,同时病人喜好长时间走路,这些都是引起疲劳性骨折的因素。

入院X线检查未见明显骨折征象

入院MR检查可见骨髓水肿和骨折线

术后半年X线检查,骨折和内固定稳定,无痛

术后2年复查无痛,X线检查,骨折和内固定稳定

再次提醒:这些高危人群,一旦发生髋关节疼痛,应该及时专科医生诊治,行核磁共振检查明确诊断。

确诊后需要扶拐限制负重、制动休息、配合药物治疗(包括通络生骨胶囊)、以及内固定手术,可以逆转本病的发生发展。

本文是陈镇秋医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-07-30 22:51

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