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MRI扫描中的常见问题及处理

发表者:陈志刚 2455人已读

MRI扫描中的常见问题及处理
 

MRI扫描中的常见问题及处理邵阳市中心医院影像科陈志刚

    在MRI扫描的过程中,经常会遇到一些棘手的问题,如何解决它,直接关系到我们的工作质量,为此,我们在实际工作中摸索了一些有效的疗法。
    一、小儿患者,属于特殊对象,好动、恐惧以及机器的噪音,往往使扫描难以成功 我们采取这种方法,即在做MRI检查的前一天,嘱咐患者家属,让患者晚睡早起,使其睡眠不足,扫描之前直肠灌注10%水合氯醛,剂量10一15mg/kg体重,熟睡后,摆位扫描,容易成功。
    二、意识障碍患者:多为脑部疾病所致,完全昏迷的患者,检查较合作,但要注意,即使是检查头部,最好也要开启呼吸及心电门控,这样操作者可以监视患者的呼吸及心跳情况,以防患者突然停止呼吸及心跳而医生全然不知,导致医疗纠纷;对于烦躁的患者,视情况而定,可适量给予镇静剂,但要注意,对呼吸有明显抑制作用的药物要慎用
   三、剧烈疼痛的患者:癌症及部分腰椎间盘突出症等剧烈疼痛者、检查前肌注度冷丁等强效止疼剂,疼痛缓解后检查,合适的体位也很重要,必要时采取俯卧或侧位检查,注意尽量在短时间内完成扫描。
    四、驼背患者:头部扫描时、可采取侧卧位扫描,胸腹部扫描及胸腰椎扫描时,头尾部垫高、垫稳,或只垫足端,使上半身水平、完成上半部分扫描后、再改变头足的方向,做类似扫描,完成下半部分扫描,如因机架孔径高度的限制,病人无法进入磁场中心、也可采取侧卧位扫描。
五、脊柱侧弯畸形患者(分段扫描法):此类患者在做脊髓扫描时, 不能在同一平面获得脊髓像,可采取分段法扫描,只是扫描的时间稍长, 可分别获得侧弯上段及下段的脊髓像,综合阅片,会获得完整的影像,否则,扫出的图像很难达到诊断目的。
    六、金属植入者:原则上体内有金属植人物者,应禁止做MRI检查,但我们觉得并非如此,原因是永磁型磁共振场强较低,金属伪影不一定很重,我们已有实际体会,腹部安置有化疗泵者,腹腔镜术后膜内植有钛夹者,远离扫描部位的部位有金属植人物者(如做头、胸、腹部扫描时,下肢有钢钉及钢板的患者)视情况可行MRI检查。
    七、严重产热者:严重产热患者检查时刻出现大汗淋漓,心跳加速,呈濒死状,需要立即停止扫描,将患者退出磁场中心,部分患者稍作休息及适应后,可继续扫描,部分则不能完成扫描。
    八、精神病患者及癫痫患者:一定要有家属陪同在扫描床边,以防止扫描过程中在噪音的诱发下病情突然发作,患者落地受伤厦及损坏设备。
    九、不会屏气者(采用闭口捏鼻法):在做胸部及腹部扫描时,如MRCP、MRU等,常常需要患者屏气,但有些老年及小儿患者或理解力较差的老年患者, 一次屏气十几秒或二十几秒很困难,这时应先训练患者,让患者吸气后呼气,再单手捏住鼻子闭上嘴巴。几乎都能达到屏气的目的,扫描出来的图像非常满意。如果实在是屏气困难,亦可扫描中暂停(PAUSE)一次,但要注意暂停前后的呼吸幅度尽量一致。
    十、贪睡者:有些患者扫描两三分钟后在噪声的催眠下,即鼾声雷动,呼吸深而长,做腹部扫描时很长时间看不到呼吸波的波峰,容易导致扫描失败,延误扫描时间,所嘱咐患者不要睡着。
    十一、无特殊线圈者(采用一圈多用):因融共振线圈昂贵,并非所有线圈一应俱全,或有时某一个线圈临时坏,不防采取一圈多用,婴幼儿患者的腹部太小,用成年人的体部线圈扫描出来的图像质量很差,可以用膝关节线圈扫描婴幼儿患者的腹部、获得较满意效果( 可不用呼吸门控),用膝关节线圈扫描上肢(肘、腕)及下肢膝关节以下的部位(踝、足)均能获得较好的效果。用体部线圈扫描双侧股骨也可以获得满意效果,也可用颈部线圈扫描肩关节等。
    十二、恐惧症者:有些患者特别胆小,紧张过度,这时,除了简单介绍MRI的原理以清除其紧张外,还要让其家属陪同,或者将报警器交到患者手中,如有不适,立即按响报警器以通知医生,有些患者一紧张就会不自主地抖动,作为医生不要刻意地去训练病人静止不动,只要嘱他(她)像平时睡觉一样不动就行,否则会弄巧成拙

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发表于:2011-08-14 22:13

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